民進(jìn)黨長照政策 恐債留子孫

作者 滕昕云 臺(tái)灣國際戰(zhàn)略學(xué)會(huì)研究員

民進(jìn)黨參選人賴清德日前提出一系列社會(huì)福利政策，他強(qiáng)調(diào)“0到6歲一起養(yǎng)”強(qiáng)化成2.0版、“長照3.0”；年輕人的教育補(bǔ)助，私立大專校院學(xué)雜費(fèi)3.5萬元（新臺(tái)幣，下同）減免等等，不管老人、小孩民進(jìn)黨都會(huì)照顧。賴清德強(qiáng)調(diào)要推動(dòng)健保永續(xù)，不只有調(diào)高健保費(fèi)率一途，節(jié)流也是一種方式；對(duì)于侯友宜、柯文哲相繼提出65歲以上老人健保，賴說將優(yōu)先幫助中低收入戶、獨(dú)居老人等真正無力繳納的弱勢(shì)族群，以緩濟(jì)急，把經(jīng)費(fèi)用在刀口上。

柯文哲則是提出建構(gòu)2300億元“長照保險(xiǎn)”，4大好處當(dāng)中包含住宿機(jī)構(gòu)補(bǔ)助擬增3倍，從現(xiàn)在每人每月1萬，增加到每人每月3萬。賴清德的“長照3.0”政見，針對(duì)重度失能者，將增加住宿式機(jī)構(gòu)服務(wù)量能，包括興建更多住宿機(jī)構(gòu)，以及將住宿機(jī)構(gòu)補(bǔ)助提高到每月最高1.5萬，一年最高18萬元，但對(duì)于財(cái)務(wù)來源他稱尚穩(wěn)健，未來會(huì)另辟財(cái)源。

長照保險(xiǎn)制需要龐大資金支持，哪里來的錢？除了來自保險(xiǎn)，恐怕得從其他找足夠財(cái)源支應(yīng)，例如提高稅收?，F(xiàn)在臺(tái)灣地區(qū)政治人物，為了爭取選民支持，拚命開支票，未來恐怕債留子孫，令人憂心。

臺(tái)灣地區(qū)高齡化社會(huì)危機(jī)

全球老齡化嚴(yán)重，臺(tái)灣地區(qū)在2018年高齡人口（65歲以上人口）比例已超過14%，正式邁入高齡（aged）社會(huì)。依據(jù)臺(tái)“國發(fā)會(huì)”推估，臺(tái)灣將在2026年邁入“超高齡社會(huì)（super-aged，高齡人口比例超過20%）”，老化速度甚至遠(yuǎn)快于日本。并且預(yù)測(cè)，2065年臺(tái)灣高齡人口比例將超過4成，屆時(shí)臺(tái)灣每1.2位生產(chǎn)者需負(fù)擔(dān)1位老年人口（2018年每5位生產(chǎn)者需負(fù)擔(dān)1位老年人口）。

臺(tái)灣地區(qū)老化指數(shù)（65歲以上人口與0─14歲人口之比）持續(xù)攀升，根據(jù)臺(tái)灣地區(qū)內(nèi)政部門最新統(tǒng)計(jì)資料，臺(tái)灣65歲以上人口突破14％，正式邁入“高齡社會(huì)”，嘉義縣老年人口比率18.61％為全臺(tái)最高。而且依照數(shù)據(jù)和趨勢(shì)推估，8年后臺(tái)灣恐將進(jìn)入“超高齡社會(huì)”。估計(jì)8年后，臺(tái)灣地區(qū)65歲以上人口將超過20％，與日本、韓國、新加坡、部分歐洲國家及地區(qū)同列為“超高齡社會(huì)”。

臺(tái)灣地區(qū)的人口老化速度在亞洲國家僅次于日本，反映臺(tái)灣人口老化速度非常快速，需要特別留意人口老化快速可能導(dǎo)致的社會(huì)問題，例如：普遍高齡者的身體器官退化情況較為嚴(yán)重；認(rèn)知功能也會(huì)隨著年齡的增長，隨之下降，失智的可能性亦會(huì)增加。因此，臺(tái)當(dāng)局以及民間企業(yè)相繼推出長照與醫(yī)療健康相關(guān)的政策、服務(wù)，藉以因應(yīng)臺(tái)灣人口老化衍生的相關(guān)問題。

“防老”需要多管齊下

醫(yī)療成本的持續(xù)上漲，主要是由于醫(yī)療服務(wù)需要最新的、昂貴的醫(yī)療技術(shù)、藥物。導(dǎo)致醫(yī)療成本價(jià)格上漲，連帶健保費(fèi)用也會(huì)隨之增加。老年人的照護(hù)費(fèi)用可能相當(dāng)高，主要與服務(wù)的費(fèi)用有關(guān)，為了減輕家庭財(cái)務(wù)與人力負(fù)擔(dān)，長照政策是一個(gè)看似簡單的解決方案。

醫(yī)療保健的主要目的是改善或維持健康，而長期照護(hù)的目標(biāo)是改善病人的生活質(zhì)量。老人的醫(yī)療保健、慢性疾病患者、殘疾老年人的長期照護(hù)需要更多資金：由于臺(tái)灣地區(qū)人口老化，醫(yī)療保健費(fèi)也會(huì)因?yàn)槟昙o(jì)而大幅增加，養(yǎng)老除了靠退休金，倘若退休金不足，必須要另找財(cái)源，因此現(xiàn)在高齡就業(yè)，成為一股趨勢(shì)。

一個(gè)人到了退休年齡，就享有應(yīng)有的退休權(quán)利，而退休權(quán)利必須得到保障。同時(shí)，社會(huì)應(yīng)該提供選擇的自由，繼續(xù)工作還是退休。讓老年人有興趣繼續(xù)工作，并幫助他們?cè)趧趧?dòng)市場上具有競爭力。增加老年人就業(yè)的措施包括“立法”規(guī)定在職退休金領(lǐng)取者維持退休金的可能性、獲得新生產(chǎn)技能的培訓(xùn)以及逐步退休計(jì)劃。確定就業(yè)時(shí)間表的彈性，更短的工作時(shí)間、在家工作的能力等。

防止人口老化對(duì)經(jīng)濟(jì)成長產(chǎn)生負(fù)面影響，另一個(gè)方法是提高勞動(dòng)生產(chǎn)力。人均GDP成長的90%是由生產(chǎn)力與就業(yè)成長有關(guān)，而不是由勞動(dòng)年齡人口的成長。如果勞動(dòng)生產(chǎn)力繼續(xù)以預(yù)期的速度上升，勞動(dòng)力老化導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)成長大幅下滑是可以避免的，社會(huì)安全保障體系的崩潰也是可以避免的。

高齡化政策與社會(huì)保障有關(guān)，關(guān)乎醫(yī)療保健與社會(huì)服務(wù)體系，若無財(cái)力與人力支持，根本無法滿足高齡化社會(huì)的需求，甚至導(dǎo)致財(cái)政危機(jī)，需要警惕。

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