XBB.1.16成印度主要流行株 會否引起我國新冠陽性數(shù)反彈

[ 張文宏解釋稱，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前中國很多新冠感染者的情況都是后者。 ][ 中國疾控?cái)?shù)據(jù)顯示：2023年4月20日，各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測陽性數(shù)為2661例，新冠核酸檢測陽性率為1.7%。 ]

別名為“大角星”的XBB.1.16在新冠本土病例中的數(shù)量從15例增加至42例，這是中國疾控于4月22日公布的最新數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)截至4月20日。

伴隨著XBB.1.16本土病例數(shù)量增加，該毒株是否會引起新的流行？自2022年12月22日各省報(bào)告的新冠陽性人數(shù)達(dá)到694萬高峰后，感染人數(shù)波動下降，距今已有4個月之久，目前新冠陽性數(shù)是否在反彈？

XBB.1.16仍維持極低水平

XBB.1.16的S蛋白上的新增突變位點(diǎn)，使其比父代XBB.1更容易傳播，且免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。鑒于XBB.1.16相對于其他變異株的增長優(yōu)勢，世界衛(wèi)生組織于3月22日指定其為監(jiān)測變異株。截至4月18日，全球至少有33個國家和地區(qū)報(bào)告了XBB.1.16變異株3647條(例)，主要來自印度(63.4%)、美國(10.9%)和新加坡(6.9%)。3月以來印度報(bào)告的序列中XBB.1.16占比增長迅速，目前已成為印度主要流行株。

不過，XBB.1.16在我國監(jiān)測到的本土重點(diǎn)關(guān)注變異株中，占比仍很小。中國疾控?cái)?shù)據(jù)顯示：2022年12月1日至2023年4月20日，我國共監(jiān)測到本土重點(diǎn)關(guān)注變異株603例，其中XBB.1.16(42例)占比不到7%。

在發(fā)布上述數(shù)據(jù)前夕，即4月21日，中國疾控在其公眾號表示，由于亞洲部分國家流行XBB.1.16，我國近期輸入病例中XBB.1.16的占比增加。我國本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢。

XBB.1.16毒力情況究竟如何？中國疾控表示，國外研究顯示，XBB.1.16的傳播效率略高于此前流行的XBB.1和XBB.1.5變異株，XBB.1.16的免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。目前，暫無感染XBB.1.16而導(dǎo)致重癥入院或死亡增多的報(bào)道，也未見與其他奧密克戎亞分支相比疾病嚴(yán)重程度更高的報(bào)告，但在兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人等脆弱人群中，不排除因個體差異引起較重的臨床表現(xiàn)。

近期，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任、主任醫(yī)師彭劼接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時表示，XBB.1.16的傳播能力有所增強(qiáng)，需要引起注意，但也不必恐慌。之所以XBB.1.16在海外一些地區(qū)出現(xiàn)流行，或跟當(dāng)?shù)厍捌诟腥镜臅r間不一有關(guān)，有些因感染的時間太久了，體內(nèi)的抗體處于很低水平。對于普通人群而言，不用太害怕XBB.1.16，即使感染，癥狀相對較輕，但對于免疫力低下人群，包括長期使用免疫抑制劑患者、腫瘤患者等，仍有必要引起重視，并做好防護(hù)，勤洗手，盡量不要去公共場所，外出時佩戴好口罩。

每日報(bào)告的新冠陽性數(shù)3000例以下

目前，全國新型冠狀病毒感染疫情情況如何？

中國疾控?cái)?shù)據(jù)顯示：2023年4月20日，各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測陽性數(shù)為2661例，新冠核酸檢測陽性率為1.7%。中疾控上一次公布的數(shù)據(jù)則顯示，即2023年4月13日，陽性數(shù)以及陽性率分別為2036例、1.3%。單純對比這兩日數(shù)據(jù)，新冠核酸陽性數(shù)略微有增加，不過，4月以來每日各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測陽性數(shù)均在3000例以下。

從全國(不含港澳臺)發(fā)熱門診(診室)就診人數(shù)看，中國疾控?cái)?shù)據(jù)顯示：該就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值286.7萬人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動，約6周(2月24日~4月6日)的波動增加及平臺波動后，近2周(4月7日~4月20日)呈下降趨勢，4月20日為23.6萬人次，較峰值下降了91.8%。

從全國哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠陽性率看，2022年第49周(12月9日)，新冠病毒陽性率開始逐漸增加，在第51和52周期間達(dá)峰值后持續(xù)下降，2023年第7周(2月13日~19日)新冠病毒陽性率下降至3.4%后小幅反彈(第8周新冠病毒陽性率為5.1%)；第9~11周新冠病毒陽性率持續(xù)下降(陽性率分別為3.8%、2.7%、1.9%)，第12~13周(陽性率分別為2.3%、2.6%)略有反彈，第14周新冠病毒陽性率與前一周持平(2.6%)，第15周(4月10日~16日)小幅增加至3.2%。

值得一提的是，全國在院新冠病毒感染者中，重癥患者4月20日的數(shù)量為10例(其中新冠病毒感染重癥2例、基礎(chǔ)性疾病重癥合并新冠病毒感染8例)，這較4月13日數(shù)據(jù)增加了5例。但4月14日至4月20日，31個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)在院新冠病毒感染相關(guān)死亡病例0例。

4月20日下午，在由上海市免疫學(xué)會與Frontiers期刊中國區(qū)共同承辦的“感染免疫高峰論壇(2023年度)”上，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心(上海)主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，全球多個國家和地區(qū)(包括中國臺灣、日本、新加坡、美國、英國)均出現(xiàn)了兩波新冠疫情。他解釋稱，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前中國很多新冠感染者的情況都是后者。

張文宏介紹，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個月后會慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會形成感染高峰。他表示，應(yīng)對新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測、預(yù)警，做好藥物儲備，對任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。他也建議脆弱人群在6個月以后(再次接種疫苗)，二價苗和一價苗都可以。

作者： 林志吟

來源：第一財(cái)經(jīng)