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關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)診療③天津:“四朵云”驅(qū)動 建設(shè)數(shù)字健康管護(hù)體系

華夏經(jīng)緯網(wǎng) > 新聞 > 大陸新聞 > 社會綜合      2021-12-13 15:54:24

當(dāng)前,以健康為中心,優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,為群眾提供全生命周期健康管護(hù),成為各地政府和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的重要工作。

在全國推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)程中,天津市創(chuàng)新探索借助數(shù)字化手段推進(jìn)生產(chǎn)關(guān)系革新,帶來醫(yī)療服務(wù)效率的顯著提升,推動醫(yī)療服務(wù)從“價(jià)差模式”走向“效差模式”。

經(jīng)過一年多的實(shí)踐,由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭、協(xié)同全市267家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的天津市基層數(shù)字健共體,已逐步構(gòu)建起以數(shù)字信息化為支撐、以全生命周期健康管理為目標(biāo)、以健康責(zé)任制為核心的數(shù)字化健康管護(hù)體系。

用技術(shù)助推健康管護(hù)服務(wù)升級  

尚淑艷是天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生,簽約患者近2000名,她每季度都需要對其中的700多名高血壓、糖尿病患者進(jìn)行入戶隨訪。但是尚淑艷一周需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診5天,常常只能借助微信或電話與隨訪簽約患者做簡單溝通。

困擾她的不只是沒時(shí)間下基層,還有技術(shù)手段上的局限。囿于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室、設(shè)備不全,在管理糖尿病、高血壓等慢病患者時(shí),非常重要的眼底篩查在基層根本做不了,這讓尚淑艷心里很是著急。

今年8月,作為天津市基層數(shù)字健共體的一員,中北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成數(shù)字化升級,成立了慢病管理中心。尚淑艷開始感受到明顯的變化:中心引進(jìn)了眼底篩查的專業(yè)設(shè)備,患者做完檢查,數(shù)據(jù)一上傳,很快就能收到上級醫(yī)院的檢查報(bào)告。中心還給尚淑艷配備了助手——健康管理師,諸如健康指導(dǎo)、糖尿病篩查、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入等都由健康管理師來做,尚淑艷有了更多時(shí)間專注于服務(wù)患者。

作為天津市基層數(shù)字健共體試點(diǎn),今年年底前,西青區(qū)還將推出“基層檢查,上級診斷”的“云檢查”服務(wù)模式,也就是說,尚淑艷開出的檢查單可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采樣,檢查結(jié)果上傳到“云檢查”平臺,西青醫(yī)院作為區(qū)域檢驗(yàn)檢查中心,統(tǒng)一出具檢查報(bào)告。

此外,數(shù)字化升級之后,簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同搭建了“云藥房”。尚淑艷給病情穩(wěn)定但來醫(yī)院看病困難的老病號在線復(fù)診、開出“云藥方”后,藥品會在48小時(shí)內(nèi)免費(fèi)配送到家,這極大減輕了部分老病號的顧慮和負(fù)擔(dān)。

這些只是天津市基層數(shù)字健共體建設(shè)的一個(gè)縮影。該市于2020年開始,在市衛(wèi)生健康委主導(dǎo)下,由天津微醫(yī)總醫(yī)院牽頭,協(xié)同天津市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體,從推進(jìn)基層衛(wèi)生健康信息化建設(shè)、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、強(qiáng)化基層藥品保障和完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置四個(gè)維度,落地“云管理”“云服務(wù)”“云藥房”“云檢查”等“四朵云”平臺,賦能基層,努力實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力同質(zhì)化,逐漸構(gòu)建起“以健康為中心”的數(shù)字化健康管護(hù)體系。

用制度保障服務(wù)體系“同心”  

“做膀胱造瘺手術(shù)掛尿袋以來,這是第一次有醫(yī)生上門來為我插導(dǎo)尿管。我不用再折騰去醫(yī)院了,治療過程也和在醫(yī)院時(shí)沒兩樣,我由衷感謝居家醫(yī)療這項(xiàng)服務(wù)。”在天津市濱海新區(qū)太平鎮(zhèn)的老年公寓,讓81歲的佟德生(化名)老人贊不絕口的這項(xiàng)服務(wù),是天津市基層數(shù)字健共體“云服務(wù)”中的居家醫(yī)療項(xiàng)目。今年以來,這項(xiàng)服務(wù)已在天津各區(qū)逐漸落地,收獲了越來越多患者的信任和贊譽(yù)。

天津市基層數(shù)字健共體通過統(tǒng)一的“云平臺”,讓醫(yī)院“聯(lián)起來”、讓醫(yī)療“跑起來”、讓醫(yī)保“動起來”,以“線上申請、線下服務(wù)”的方式,上門為百姓提供家庭醫(yī)生簽約、健康風(fēng)險(xiǎn)篩查、慢病隨訪、用藥指導(dǎo)和送藥到家等服務(wù),并提供診療費(fèi)用在線醫(yī)保結(jié)算。

針對佟德生這樣行動不方便的人群,以及有居家護(hù)理需求的特殊人群,健共體還能提供靜脈采血、導(dǎo)尿、留置或更換鼻飼管護(hù)理等58項(xiàng)特需上門服務(wù)?;颊咧恍柙诰€預(yù)約所需服務(wù)項(xiàng)目,“云服務(wù)”平臺會自動匹配距離最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在對患者需求及病情進(jìn)行評估后,及時(shí)派出合適的醫(yī)護(hù)人員。截至2021年10月,健共體內(nèi)已有98家基層機(jī)構(gòu)開通特需服務(wù),在盤活基層醫(yī)療資源的同時(shí),為患者提供了極大便利。

據(jù)介紹,在接下來的工作中,完善績效分配機(jī)制將成為健共體建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。天津市基層數(shù)字健共體已經(jīng)在探索醫(yī)?!罢w打包付費(fèi)”“按人頭/按病種付費(fèi)”等支付方式,根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結(jié)果,落實(shí)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的激勵約束機(jī)制,在提升醫(yī)生陽光化收入的同時(shí),促進(jìn)醫(yī)生主動做實(shí)慢病管理服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹨源_定成本為健康結(jié)果買單,構(gòu)建起全新的健康責(zé)任機(jī)制。

與此同時(shí),健共體正在加快推進(jìn)建立以家庭醫(yī)生責(zé)任制為基礎(chǔ),以健康管理績效為核心,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。該機(jī)制通過組建健共體績效考核管理委員會,制定績效考核與分配方案,穩(wěn)妥有序推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)工作量考核,調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,提升居民的健康水平。

來源:東方網(wǎng)


責(zé)任編輯:侯哲
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