臺灣健保給付不足 居家醫(yī)療陷入困境

華夏經緯網9月29日訊：據(jù)臺灣《中國時報》報道，臺健保部門自2016年推動“居家醫(yī)療照護整合計劃”，但醫(yī)政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位，“缺錢、缺人、缺設備”下，使居家醫(yī)療制度如同徘徊在十字路口，沒有明確愿景。

報道稱，居家醫(yī)療主要目的為幫助失能、行動不便者在家接受治療、減少醫(yī)院病床負擔，已獲歐美、日本等先進醫(yī)療體系認可并行之有年。日本推動居家醫(yī)療比臺灣地區(qū)早近20年，已成功普及化，主因是居家醫(yī)療醫(yī)師收入多于診所醫(yī)師，新執(zhí)業(yè)醫(yī)師更以投入在宅醫(yī)療為第一志愿。反觀韓國因醫(yī)院一床難求而不斷增床，未以居家醫(yī)療因應，終導致醫(yī)護人員負擔過重引發(fā)抗爭。

臺健保部門2016年推動“居家醫(yī)療照護整合計劃”，但缺乏急重癥照護模式及配套，也未涵蓋長照機構住民，推動進度緩慢，因此今年7月1日加碼實施“在宅急癥照護試辦計劃”，擴大居家醫(yī)療照護服務對象，讓急癥患者、長照機構住民、急診感染癥輕癥患者都能在家、在機構住院，希望降低醫(yī)療成本、促進在地老化。

但臺灣醫(yī)政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位。以經費為例，在宅醫(yī)療與整體醫(yī)療保險支出比率，臺灣地區(qū)僅0.16%，日本占2.3%，是臺灣地區(qū)的14倍多。

臺灣云林縣西螺鎮(zhèn)“好所宅診所”是云林第一家專門型在宅醫(yī)療診所，院長黃子華以他投入3年多的經驗，認為臺灣推動居家醫(yī)療面臨的困境在于健保給付仍不足，目前居家醫(yī)療醫(yī)師的收入僅約開門診的一半，所以大部分醫(yī)師不愿加入，若須承作則采輪流方式，這有待逐步提高健保給付來解決。

另有護理人員缺乏投入意愿、急癥照護設備不足的問題。缺乏護理人員方面，黃子華提到可用團體戰(zhàn)輪流值班，再借提升健保給付增加薪資吸引護理人員；設備方面則有賴公部門編經費支持。據(jù)統(tǒng)計，若住院患者從醫(yī)院轉至住家，可減少醫(yī)院約兩成病床負擔，有效緩解醫(yī)院一床難求問題。

臺灣成功大學醫(yī)院社區(qū)健康照護中心主任楊宜青指出，因應高齡社會在家、機構、社區(qū)的照護需求，臺當局推動居家醫(yī)療與在宅急癥醫(yī)療政策成功于否，關鍵在于要用多少力道推動、有沒有完善配套措施。