國家醫(yī)保局就居民醫(yī)保參保答記者問

國家醫(yī)保局就居民醫(yī)保參保答記者問

為群眾就醫(yī)提供更優(yōu)保障(健康中國 奮發(fā)有為)

近期，我國大部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費陸續(xù)結(jié)束。當(dāng)前，全國基本醫(yī)保參保情況如何?從2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費標(biāo)準(zhǔn)，到目前380元/人的居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)，增長的370元醫(yī)保繳費為群眾帶來了什么?國家醫(yī)保局近日針對相關(guān)熱點進行了回應(yīng)。

納入更多新藥 保障范圍顯著拓展

“從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定?！眹裔t(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人介紹，中國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。

從2003年到2023年，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從10元/人增長到380元/人。對此，國家醫(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人表示，醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

2003年“新農(nóng)合”建立初期，僅300余種藥品能報銷，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。如今，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥……近年來，更多患者能夠買得到藥、吃得起藥。

值得一提的是，許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內(nèi)上市時患者服藥的年自付費用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍。2018年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃了生的希望。

與此同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。國家醫(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人表示，20年來，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

提高報銷比例 就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕

國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2022年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總診療84.2億人次，平均每人一年到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診6次;全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院2.47億人次，也就是說，平均每6個人中就有1個人一年住一次醫(yī)院。

居民生病、生大病的概率并不像許多人想象得那么低。之前脫貧攻堅期間，40%的貧困是因病致貧、因病返貧，說明疾病對家庭經(jīng)濟狀況的影響極大。

國家醫(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人介紹，2003年“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍為30%至40%，群眾自付比例較高，就醫(yī)負擔(dān)重。如今，居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為70%左右，群眾的就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕。此外，高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障機制從無到有，持續(xù)優(yōu)化，已經(jīng)幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負擔(dān)799億元;“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費用負擔(dān)超1800億元。

今年政府工作報告明確，居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高30元。事實上，為支撐醫(yī)保服務(wù)能力提升，國家在對居民個人每年參保繳費標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整的同時，財政對居民參保補助進行了更大幅度的上調(diào)。2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元/人增長到不低于640元/人。對于低保戶等困難人員，財政會給予全額或部分補助。如果一名普通居民在2003年至2023年連續(xù)參保，其醫(yī)?？偙ＹM至少為8660元。其中財政補助至少為6020元，占保費總額約70%;居民個人繳費為2640元，占保費總額約30%。

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費總額3497億元，財政為居民繳費補助6977.59億元。居民醫(yī)保基金全年支出10423億元，居民醫(yī)保基金全年支出總額，是居民個人繳費總金額的2.98倍。

由財政“拿大頭”和居民“拿小頭”的醫(yī)保繳費，一磚一瓦搭建起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的“保障城墻”，帶來的是廣大群眾醫(yī)療保障水平的持續(xù)提升。

打通服務(wù)堵點 就醫(yī)需求快速釋放

全國近10萬家定點醫(yī)療機構(gòu)享受跨省住院費用直接結(jié)算服務(wù)、醫(yī)保電子憑證用戶超10億人、各地結(jié)合實際推出132項醫(yī)保領(lǐng)域便民措施……近年來，一系列醫(yī)保便民措施全面落地，進一步打通醫(yī)保服務(wù)中的堵點。

以跨省異地就醫(yī)為例，國家醫(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人介紹，2003年，參加“新農(nóng)合”的群眾只有在本縣(區(qū))醫(yī)院就診才能方便報銷，去異地就醫(yī)報銷比例小，而且不能直接結(jié)算。如今，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)推廣，全國近10萬家定點醫(yī)療機構(gòu)開展了跨省住院費用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障。

數(shù)據(jù)顯示，2023年跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構(gòu)達到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。國家醫(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人介紹，據(jù)統(tǒng)計，2003至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次;全國居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時，個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報銷、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國醫(yī)保制度為人民生命健康保駕護航。(記者 王美華)