四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“曾氏理筋整骨法”源流及當(dāng)代傳承

摘要:曾氏理筋整骨法為川西民間頗具特色的治療方法,以治療筋傷骨傷及生活中各類骨關(guān)節(jié)、筋骨退行性病變見長,具有見效快、療效好、費(fèi)用廉、適應(yīng)廣等優(yōu)勢,特別適合農(nóng)村基層。由于療效顯著,深受群眾贊譽(yù)廣為流傳,是一項(xiàng)寶貴的醫(yī)療資源和文化遺產(chǎn)。自第一代創(chuàng)始人葉清東起,迄今已有百余年歷史?？缭酵砬?、民國到新中國的各個階段,一百多年里,經(jīng)過曾啟濂、曾健、李文江、李科等5代家族和師徒傳承及不斷總結(jié),逐步形成了一套具有顯著地域特色、以治療頸腰椎等關(guān)節(jié)退行性筋骨疾病為主的筋骨傷科流派。時至今日,傳承人繼承前輩技藝、手法,并有創(chuàng)新和發(fā)展。第四代代表性傳承人李文江創(chuàng)辦了蜀州頸腰病醫(yī)院和崇州市文江頸腰椎病研究院,不間斷舉辦非遺傳承培訓(xùn)班,積極開展傳承和保護(hù)。2023年4月,曾氏理筋整骨法被列入四川省第六批省級非遺項(xiàng)目名錄。

關(guān)鍵詞:曾氏骨科;中醫(yī)手法;流派源流

曾氏理筋整骨法為川西民間頗具特色的治療方法,以治療筋傷骨傷及生活中各類骨關(guān)節(jié)、筋骨退行性病變見長,具有見效快、療效好、費(fèi)用廉、適應(yīng)廣等優(yōu)勢,特別適合農(nóng)村基層,由于療效顯著,深受群眾贊譽(yù)并廣為流傳,是一項(xiàng)寶貴的醫(yī)療資源和文化遺產(chǎn)。自第一代創(chuàng)始人葉清東起,迄今已有百余年歷史。曾氏理筋整骨法根據(jù)蜀中獨(dú)特的地理環(huán)境和人文特點(diǎn),遵循“天人合一”的整體觀和辨證論治的原則,總結(jié)整理出治療本土多發(fā)筋傷骨病的理筋整骨手法,基本治療思想概括為“筋結(jié)散”“骨歸位”“病速愈”?？缭搅送砬宓叫轮袊母鱾€階段,歷經(jīng)大量臨床實(shí)踐,治愈了數(shù)以萬計(jì)的筋骨傷病人。在長達(dá)一百多年里,經(jīng)過曾啟濂、曾健、李文江、李科等5代家族和師徒傳承不斷總結(jié),逐步形成了一套具有顯著地域特色的、以治療頸腰椎等關(guān)節(jié)退行性筋骨傷為主的推拿按摩手法和特有的中藥制劑。時至今日,傳承人繼承前輩技藝手法,并有創(chuàng)新和發(fā)展。第四代代表性傳承人李文江創(chuàng)辦了崇州蜀州頸腰病醫(yī)院和研究院,不間斷舉辦?？茖ｍ?xiàng)培訓(xùn)班,積極開展保護(hù)和傳承。

一、曾氏理筋整骨法起源及命名

(一)起源

曾氏理筋整骨法誕生于清末明初,由葉清東創(chuàng)立。葉清東,生于1890年,卒于1972年,是曾氏理筋整骨法的創(chuàng)始人、第一代傳承人,是一個很有文化的儒雅之人。據(jù)曾氏理筋整骨法第三代代表性傳承人、原成都中醫(yī)藥大學(xué)(四川省中醫(yī)院)推拿科主治醫(yī)師曾健回憶,葉清東從幼年到22歲時期,正是清朝末期,社會動蕩不安、民間習(xí)武之風(fēng)盛行,鄉(xiāng)村的年輕人幾乎家家都練拳。葉清東在學(xué)文習(xí)醫(yī)的同時,跟隨其父學(xué)習(xí)武術(shù)強(qiáng)身健體,想的是在亂世中保護(hù)自己和家人的安全。加上當(dāng)時四川袍哥文化興盛[1],有不少年輕人加入了袍哥會,而袍哥人家有很大一部分人都練武,里面的人有武當(dāng)派、少林派、峨眉派、昆侖派等江湖各大武術(shù)門派的人,這讓葉清東接觸到了峨眉派武術(shù),后來還學(xué)習(xí)了技擊性很強(qiáng)的峨眉武術(shù)火龍拳[2]。在中國傳統(tǒng)文化習(xí)俗中,武術(shù)和傷科是緊密聯(lián)系和結(jié)合在一起的,有“醫(yī)武不分家”之說。葉清東在學(xué)習(xí)傳統(tǒng)武術(shù)特別是點(diǎn)穴、擒拿手、分筋錯骨手等武術(shù)技法中,自然免不了對筋骨關(guān)節(jié)的學(xué)習(xí)、研究、琢磨,久而久之對常規(guī)的傷科治療奠定了基礎(chǔ)。         

1910年,20歲的葉清東進(jìn)入現(xiàn)在位于成都錦江區(qū)東較場的四川陸軍講武堂學(xué)習(xí)[3]。學(xué)習(xí)期間,每天高強(qiáng)度的操練和練習(xí)槍炮格斗,皮肉傷損、跌打損傷經(jīng)常發(fā)生,傷筋動骨并不少見,使葉清東對筋骨傷治療十分留意,每次有中醫(yī)骨傷醫(yī)生過來治療筋骨傷損時,他總是跟在后面觀摩,跟隨學(xué)習(xí),虛心求教。當(dāng)時的四川陸軍講武堂和軍隊(duì),醫(yī)生較為稀缺,也就默許了他的這一行為。半年后,畢業(yè)被分入當(dāng)時的川軍部隊(duì),從此以后從軍的二十多年里,四川軍閥楊森勢力逐漸壯大并成為四川的主要軍事力量,葉清東所在部隊(duì)編入了楊森部。由于葉清東具有較為嫻熟的外科、筋骨傷治療技術(shù),被安排主要從事醫(yī)療工作。1936年,葉清東經(jīng)過再三思考,決定以民族大義為重,毅然離開楊森部回到家鄉(xiāng),以行醫(yī)為業(yè)到老,精于治療骨傷筋傷疾病?？梢哉f,曾氏理筋整骨法的創(chuàng)始是特定歷史條件下的產(chǎn)物。

在傳承譜系中,葉清東作為創(chuàng)始人和首代傳承人,良好的文化功底、自幼學(xué)習(xí)武醫(yī)的經(jīng)歷、大量的實(shí)踐及后期的廣泛研讀典籍,奠定了傳統(tǒng)理筋整骨法良好的傳承基礎(chǔ),其在流派的貢獻(xiàn)可概括為三個方面。一是在戰(zhàn)亂年代學(xué)習(xí)并根據(jù)長期實(shí)戰(zhàn)創(chuàng)造了手法的雛形。在后期的行醫(yī)過程中,形成了具有個人特色的治療手法。二是養(yǎng)成了求真務(wù)實(shí)的治學(xué)精神。自幼受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、武學(xué)的啟蒙,具有較為扎實(shí)的文學(xué)、武術(shù)、醫(yī)學(xué)古文功底。其思想受傳統(tǒng)儒家思想影響較深,具有傳統(tǒng)醫(yī)家的醫(yī)德品行,在當(dāng)?shù)匦纬闪肆己玫尼t(yī)德口碑。三是制定了弟子規(guī)和行醫(yī)道德規(guī)范。根據(jù)歷代大醫(yī)思想,以唐代孫思邈《論大醫(yī)精誠第二》論述為基礎(chǔ),結(jié)合當(dāng)時的實(shí)際情況,廣采博收歷代先賢之醫(yī)德論述,為后學(xué)者制定了包含“自強(qiáng)不息,向上向善;重視病人,拯救貧苦;和合包容,兼容尚中;身體力行,重在堅(jiān)持;勤學(xué)不輟,知行合一”等主要思想的弟子規(guī)和行醫(yī)道德規(guī)范。

(二)曾氏命名緣由

曾氏理筋整骨法的傳承發(fā)展是從第二代傳承人葉清東之女婿曾啟濂開始的。曾啟濂是入贅葉家的女婿,生于1927年,高中文化,于2010年去世。當(dāng)年葉清東十分欣賞曾啟濂并將他招入葉家,使之完全傳承和光大了葉清東的國醫(yī)技藝。

曾啟濂同樣是家學(xué)淵源,其爺爺也是當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)醫(yī),擅長針灸。曾啟濂17歲高中畢業(yè)后就開始跟隨其爺爺學(xué)習(xí)針灸。高中畢業(yè)到22歲以前這段時間,主要以學(xué)習(xí)針灸技術(shù)和針灸典籍為主,并對全科中醫(yī)進(jìn)行了學(xué)習(xí),一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐,具備了運(yùn)用針灸治療常見病、多發(fā)病的能力。1949年,新中國成立之初,22歲的曾啟濂參軍入伍到中國人民解放軍大熔爐進(jìn)行鍛煉提升。新兵訓(xùn)練結(jié)束后,上級根據(jù)他的特長把他分配到衛(wèi)生隊(duì)工作,在此期間學(xué)習(xí)了生理、解剖、病理、藥理、創(chuàng)傷處理、常規(guī)急救、常見病的預(yù)防和治療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和野戰(zhàn)醫(yī)療、戰(zhàn)地救護(hù)技能。1954年,曾啟濂退伍回到四川老家,得到當(dāng)時的同鄉(xiāng)、當(dāng)?shù)孛t(yī)葉清東的賞識并招為女婿,從此跟隨岳父學(xué)習(xí)骨傷科并畢生行醫(yī)。在后半生的行醫(yī)生涯中,“力到病所”成為他治療疾病的重要思想。

而第三代代表性傳承人曾健生在醫(yī)生家庭,懂事起就開始了這方面的啟蒙教育,背誦中醫(yī)歌訣。十一二歲時便開始隨長輩出診,在耳濡目染過程中奠定了基礎(chǔ)。1974—1977年間,曾健上山下鄉(xiāng)到了成都郊區(qū)邛崍?zhí)炫_山鎮(zhèn),邛崍山脈山高林密,當(dāng)時天臺山正好在開山擴(kuò)路,有很多因公受傷人員需要進(jìn)行骨傷治療,但當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏,衛(wèi)生隊(duì)急需醫(yī)生,曾健因?yàn)獒t(yī)學(xué)世家背景被村黨支部書記力排眾議推薦給施工隊(duì),做了當(dāng)?shù)爻嗄_醫(yī)生、專職衛(wèi)生員,開始了骨傷醫(yī)療實(shí)踐。1977年,中斷了十年的高考制度得以恢復(fù),曾健順利考入成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。上世紀(jì)90年代,成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的骨科是醫(yī)院的重點(diǎn)?？?享譽(yù)省內(nèi)外,曾健在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,當(dāng)時醫(yī)療資源匱乏,醫(yī)生明顯不足,那時的醫(yī)生基本都是全科。內(nèi)科缺人手則被喊到內(nèi)科,外科缺人手則被喊到外科,骨科缺人手則到骨科,曾健長期出入于醫(yī)院多個科室,接觸到了各種疾病,這種在多科室學(xué)習(xí)的特殊實(shí)習(xí)經(jīng)歷,開闊了視野,增長了見識,學(xué)習(xí)到了豐富的全科醫(yī)學(xué)知識,促進(jìn)了知識的融會貫通。

1981年畢業(yè)后,曾健主動申請到筋骨外傷病人眾多的大邑(監(jiān)獄)教育改造農(nóng)場礦山醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)生,期間診治了大量的傷損病人,發(fā)現(xiàn)了自身的不足。1984年,曾健認(rèn)為自己應(yīng)該補(bǔ)習(xí)較為缺乏的解剖學(xué)、神經(jīng)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,申請并進(jìn)入四川醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心)進(jìn)修半年,師從當(dāng)時華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科泰斗饒書城教授學(xué)習(xí)。1995年,曾健進(jìn)入成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科工作,在診治疾病過程中受到病人廣泛好評,并帶教教授了一批學(xué)徒學(xué)生,曾健將這種技法進(jìn)行了廣泛傳承傳播,期間培養(yǎng)出了如李文江等這樣的弟子。鑒于這種技法主要傳承傳播和傳授的是曾啟濂和曾健,因此把這種技法稱為“曾氏”。

二、技法特征

曾氏理筋整骨法是傳統(tǒng)理筋整骨法的一種,是在繼承傳統(tǒng)理筋整骨手法的基礎(chǔ)上,結(jié)合四川盆地特殊的潮濕環(huán)境特征逐步形成的一套具有地域特色的理筋整骨法。在臨床實(shí)踐中,主要運(yùn)用于頸腰椎關(guān)節(jié)的退行性的筋傷骨病,表現(xiàn)形式為望診、制藥、點(diǎn)穴、理筋、整骨、用藥等,臨床常用的手法有按摩法、推拿法、揉法、點(diǎn)穴法、滾法、叩擊法、搖晃法、扳動法、牽抖法、彈撥法、捋順法。傳承方式主要以師徒傳承方式,通過師承、帶教、舉辦學(xué)術(shù)交流和講座等、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校等不同形式和方法傳承知識和技能。

其手法“推拿按摩、揉擦滾搓、分消理彈、運(yùn)撥抖轉(zhuǎn)”的十六法基礎(chǔ)上法法相用、法法相融,千變?nèi)f化,美輪美奐,達(dá)到法從手出,手隨心轉(zhuǎn),心手合一,是手法的舞蹈。以傳統(tǒng)理筋整骨法診治病人時,首先是通過望聞問切四診確定病情,通過詢問、觀察、觸摸病人的骨骼體態(tài)及肌肉變化,就基本對病人的病變部位及病情會有初步的了解和判斷。

在手法的表現(xiàn)方面,有理筋法、按摩法、推拿法、揉法、點(diǎn)穴法、叩擊法、搖晃法、牽抖法、扳動法、彈撥法、屈伸法、捋順法等各種手法。詳細(xì)說來,理筋就是理順經(jīng)絡(luò)的一種手法,操作時一般先用按,推,摩,揉,擦等手法,鎮(zhèn)痛解痙,散瘀活血,疏松肌肉;繼用屈伸,旋轉(zhuǎn),牽抖,搖晃等手法,調(diào)和營衛(wèi),理順經(jīng)絡(luò),分離粘連;最后運(yùn)用叩擊,揉搓,運(yùn)展等手法,調(diào)和氣血筋脈。用于各類筋傷骨病的治療。臨床常用的手法約有十多種。以中醫(yī)辨證為痰瘀痹阻的混合型頸椎病為例,該癥表現(xiàn)為見頸肩疼痛或伴上肢脹痛,頭暈,活動受限,運(yùn)動加重等,治療時首先采用點(diǎn)按穴位的方法,點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、肩井等穴位,然后對產(chǎn)生病變的部位運(yùn)用理筋、按摩法、叩擊、搖晃等手法進(jìn)行整理,最后以正骨手法復(fù)位。

曾氏流派的主要特征體現(xiàn)為分筋、散結(jié)、整復(fù),認(rèn)為筋傷骨病的致病原因主要在于:筋結(jié)節(jié),骨縫錯。根據(jù)筋傷骨病的原因手法分兩步:一是快速散結(jié)、緩解癥狀。通過“手摸心會”了解筋結(jié)位置、深淺、大小、松緊,利用分筋、理筋手法對筋結(jié)給予撥離、軟化、散瘀,促使神經(jīng)、韌帶、肌肉、血管等壓迫引起的酸脹、疼痛、麻木等不適迅速緩解。二是振顫整復(fù)、止血散瘀。運(yùn)用振顫、擠壓、運(yùn)轉(zhuǎn)、整復(fù)類手法釋放肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)等中淤積的痰液、淤血等病理產(chǎn)物,加速恢復(fù)到正常狀況。

曾氏理筋整骨法同樣必須遵循祖國醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治兩大基本原則[4],在筋傷骨病中辨明病變的深淺、肢體的長短、肌肉的松緊,在理筋整骨法的使用上當(dāng)“機(jī)觸于外,巧生于內(nèi)”,四兩拔千金,剛?cè)嵯酀?jì)。在此基礎(chǔ)上又有所創(chuàng)新和發(fā)展,總結(jié)出了系統(tǒng)完整并且獨(dú)具特色的筋傷骨病的診療方法。提出了“心手合一”的手法論點(diǎn),提出了“筋結(jié)節(jié)、骨縫錯”的筋傷骨病致病論點(diǎn),提出“力到病所”的理筋論點(diǎn),提出了“筋復(fù)槽,骨歸位”的整骨論點(diǎn),提出了“以治筋傷療骨傷,以治骨傷愈筋傷”的筋骨并重的核心治療思想。

三、當(dāng)代傳承情況

自起源以來,曾氏流派主要已傳承4代。第一代創(chuàng)始人葉清東,男,1890-1972,私塾,自幼隨父習(xí)武學(xué)醫(yī),青年時期進(jìn)入四川陸軍講武堂學(xué)習(xí),后到楊森部從事中醫(yī)骨傷醫(yī)療工作,1936年離開楊森部回地方行醫(yī)至終。第二代傳承人曾啟濂,男,1927-2010,高中文化,葉清東女婿,1949年參加中國人民解放軍從事衛(wèi)生員工作,1954年跟隨葉清東學(xué)習(xí),行醫(yī)至終。第三代代表性傳承人曾健,男,1956年12月,大專文化,曾啟濂兒子,1974年-1977年做赤腳醫(yī)生,1977年開始跟隨父行醫(yī),1985年進(jìn)入成都中醫(yī)學(xué)院就讀,1995年起在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科工作。第四代代表性傳承人李文江,1975年12月生人,成都中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè),1998年跟隨曾健學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷,2000年開始從事中醫(yī)骨傷診療工作。

當(dāng)代,曾健和李文江是主要傳承人。曾健自幼受其父親曾啟濂師爺?shù)南ば慕虒?dǎo),繼承了首代創(chuàng)始人葉清東師祖關(guān)于理筋整骨的全部手法及相關(guān)理論與藥物。后來求學(xué)于成都中醫(yī)學(xué)院,又到新源煤礦醫(yī)院工作,在此期間老師運(yùn)用其特有的理筋整骨手法,為勞動強(qiáng)度很大的煤礦工人提供了大量的骨筋傷醫(yī)療服務(wù),同時積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),為后續(xù)該手法的完善打下基礎(chǔ)。1994年曾健回成都中醫(yī)學(xué)院,在此期間廣泛向眾家學(xué)習(xí),吸收了成都楊氏骨科、鄭氏骨科、杜氏骨科的精華并結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、生物力學(xué),完善了理論框架體系,逐步形成了自成體系的“曾氏傳統(tǒng)理筋整骨法”。并于1998年到以色列進(jìn)行了為期一年的傳統(tǒng)理筋整骨法的展示與傳播,2001年還接受四川科教頻道專訪。李文江是在讀大學(xué)期間就跟隨曾健學(xué)習(xí),系統(tǒng)地繼承了曾健的手法、用藥特色和理論?；氐匠缰荻t(yī)院后,主要以該手法解決群眾的筋骨傷痛病問題,積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。后來創(chuàng)辦蜀州頸腰病醫(yī)院,在臨床實(shí)踐中結(jié)合我們崇州當(dāng)?shù)靥厥獾牡乩憝h(huán)境和群眾的生活工作習(xí)慣,以當(dāng)?shù)靥赜械拇ㄜ骸⒍胖俚人幉慕Y(jié)合傳統(tǒng)理筋整骨法中的代表性中藥方劑,進(jìn)行對比和療效改進(jìn),調(diào)配出了更適合當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境的筋骨傷專用藥方。曾健在前輩“整體觀”“力到病所”“生物力學(xué)”三大理論基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)治未病思想提出了骨關(guān)節(jié)病“防重于治”的思想,并提出了“以治筋傷療骨傷,以治骨傷愈筋傷”的治療思想,并進(jìn)行了一系列手法創(chuàng)新,在臨床實(shí)踐中,運(yùn)用這個理論針對不同成因的筋傷骨病采用不同的治療手法,取得很好的臨床效果。

目前,曾氏理筋整骨技法已經(jīng)從成崇州輻射開來,從成都地區(qū)的大邑縣、新津縣、高新區(qū)等區(qū)縣再到省內(nèi)的資陽、攀枝花、南充,以及重慶的永川、忠縣、大竹,甚至國外都有所分布。該手法在成都市內(nèi)、大邑、溫江、新津、雙流等地均有廣泛的應(yīng)用,在頸腰椎等關(guān)節(jié)退行性筋骨傷的康復(fù)治療上,普遍反饋具有良好的治療效果。

(本文作者:龍順,國是智庫成都文化研究院執(zhí)行院長、研究員;孟繁蕓,中共崇州市委黨校講師;李文江,蜀州頸腰病醫(yī)院院長、主任醫(yī)師,成都市名中醫(yī)。)

【本文系四川省社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地民間文化研究中心2023年度科研項(xiàng)目“崇州中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)曾氏理筋整骨法‘口述史’研究”階段性成果(項(xiàng)目編號:MJC23-37)】

參考資料

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來源：中國網(wǎng)