經(jīng)驗(yàn)做法全球推廣，這位中國(guó)醫(yī)生想讓所有人聽(tīng)清世界

“我國(guó)20歲以下的聾啞人很少了!上海的聾啞學(xué)校，從30年前的22所，到眼下的2所，猜猜去年招了幾個(gè)新生——4個(gè)。我還是著急，這4個(gè)孩子，為什么新生兒聽(tīng)力篩查沒(méi)發(fā)現(xiàn)?為什么沒(méi)有早期干預(yù)?”

和吳皓聊天，這幾句道出，略一定神，有“石破天驚”的震撼——確實(shí)，街頭時(shí)時(shí)偶見(jiàn)的聾啞學(xué)校，曾幾何時(shí)漸漸“消失”了……

吳皓和同道的努力，經(jīng)由國(guó)家立法的認(rèn)可，挽救了多少失聰孩子和家庭的幸福!

他正在切斷自己奮斗一生的專業(yè)“后路”——爭(zhēng)取讓聾啞兒童無(wú)限接近于“0”!

他正從“小”的聚焦到“老”的，阿茲海默的繼發(fā)因素之一，就是老年聽(tīng)力喪失，能不能阻斷?

對(duì)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)、東亞耳科學(xué)會(huì)主席吳皓來(lái)說(shuō)，如果一生只做一件事，他選擇讓天下無(wú)啞，讓所有人“聽(tīng)”清世界。

中國(guó)醫(yī)生的努力，成為國(guó)家行為，也讓全世界“聽(tīng)”見(jiàn)了。

世界衛(wèi)生組織曾在加德滿都開(kāi)會(huì)，吳皓受邀介紹中國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查的做法，被贊譽(yù)為“適合發(fā)展中國(guó)家的新生兒篩查模式”，獲得全球推廣。

“貴人語(yǔ)遲”?其實(shí)是十聾九啞!不讓他們抱憾終生

看到兩個(gè)視頻。

一個(gè)是20多年前的，一位聾啞學(xué)校經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的聽(tīng)障女生，在鏡頭前很努力地吐字，可旁人還是聽(tīng)不懂……而數(shù)年前，一個(gè)帥氣男生接受電視臺(tái)采訪，侃侃而談，完全聽(tīng)不出他一出生就有聽(tīng)障。

在人群中，先天性聽(tīng)力損失發(fā)生率為1‰-3‰，我國(guó)每年約新增3萬(wàn)以上聽(tīng)力障礙兒童——十聾九啞，他們成為日后聾啞學(xué)校的“生源”。

等父母發(fā)現(xiàn)兩三歲的孩子“貴人語(yǔ)遲”，已錯(cuò)過(guò)語(yǔ)言習(xí)得窗口期，抱撼終生。

上世紀(jì)90年代，中國(guó)曾是世界上聾啞學(xué)校最多的國(guó)家;到2021年，雖然特殊教育事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展，但聾啞學(xué)校數(shù)量卻縮減了一半以上——原因是，中國(guó)聽(tīng)力殘疾人士已急劇減少。

這一切，是怎么發(fā)生的呢?

吳皓團(tuán)隊(duì)是人工耳蝸植入術(shù)的高手。通過(guò)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)植入手術(shù)安全性良好，術(shù)后言語(yǔ)發(fā)育、環(huán)境適應(yīng)和社交能力顯著提高。

能不能從一出生就“找”到他們?

2001年，調(diào)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的吳皓，擔(dān)綱首任兒童聽(tīng)力篩查中心主任，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嘗試在產(chǎn)房展開(kāi)大規(guī)模新生兒聽(tīng)篩。

發(fā)達(dá)國(guó)家都有新生兒聽(tīng)障篩查系統(tǒng)，但成本高、操作復(fù)雜，需要專業(yè)聽(tīng)力師。這不符合國(guó)情，難以照搬。吳皓團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究，錨定耳聲發(fā)射技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，哪怕鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)即可掌握。缺點(diǎn)是存在假陽(yáng)性現(xiàn)象。他們繼續(xù)鉆研，發(fā)現(xiàn)嬰兒出生72小時(shí)前后篩查，假陽(yáng)性比例最低;首次篩查存疑的孩子，出生四周后回訪復(fù)測(cè)可繼續(xù)降低“假陽(yáng)”。

他們的《新生兒聽(tīng)力篩查和診治方案》，簡(jiǎn)化成“三步法”，極易操作，很快在上海鋪開(kāi);2009年，產(chǎn)房?jī)?nèi)新生兒聽(tīng)力篩查被國(guó)家納入法定項(xiàng)目推廣，覆蓋率從2008年的29.9%提高到2016年的86.5%，先天性耳聾診斷和干預(yù)年齡顯著提早。

2009年，吳皓到西藏開(kāi)展人工耳蝸植入慈善手術(shù)。當(dāng)?shù)匾粫r(shí)卻找不到適合手術(shù)的2歲以下聾兒。一來(lái)是產(chǎn)房篩查沒(méi)普及，二來(lái)，當(dāng)?shù)亟胄律鷥荷诩依铮灰装l(fā)現(xiàn)。

不能讓“他們”漏網(wǎng)。

吳皓團(tuán)隊(duì)撰寫了一份全國(guó)各地聽(tīng)力篩查情況的調(diào)研報(bào)告。2014年，衛(wèi)生部啟動(dòng)全國(guó)貧困地區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目，涉及49萬(wàn)例新生兒;各地區(qū)相繼開(kāi)設(shè)聽(tīng)力障礙診治中心，如今我國(guó)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

然而，仍有通過(guò)篩查的孩子，日后因聽(tīng)力問(wèn)題發(fā)生學(xué)習(xí)困難。吳皓團(tuán)隊(duì)選定楊浦區(qū)2006年入學(xué)新生開(kāi)展聽(tīng)力篩查，發(fā)現(xiàn)這部分兒童是“遲發(fā)性耳聾”?；氐綄?shí)驗(yàn)室反復(fù)研究，找到了遲發(fā)性耳聾易感基因，有了“標(biāo)記”，通過(guò)基因篩查，這類孩子就有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的機(jī)會(huì)。

層層篩查，重重把關(guān)。數(shù)十萬(wàn)中國(guó)兒童，避開(kāi)了終生聾啞殘疾陷阱。

吳皓和同道在醫(yī)療“主業(yè)”之外的不懈努力，成為國(guó)家行動(dòng)，中國(guó)“消滅聾啞”的悉心投入，大大提升了相關(guān)兒童和家庭的人生幸福感。

順藤摸瓜，挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，消滅8%!

那么，去年進(jìn)入上海聾啞學(xué)校的“4個(gè)生源”，是怎么回事?

國(guó)家衛(wèi)健委新生兒疾病篩查聽(tīng)力診斷治療組組長(zhǎng)吳皓逐一調(diào)查：原來(lái)，他們先天就沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，無(wú)法通過(guò)人工耳蝸植入恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)。這占了先天耳聾的5%-8%。

怎么辦?吳皓團(tuán)隊(duì)迎難而上。

2019年1月，他們完成國(guó)內(nèi)首例兒童聽(tīng)覺(jué)腦干植入手術(shù)，將一枚直徑僅5毫米的電路板，精準(zhǔn)植入一名2歲兒童大腦深部的聽(tīng)覺(jué)中樞，通過(guò)刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)元，讓孩子對(duì)聲音產(chǎn)生反應(yīng)——極其復(fù)雜的高難度手術(shù)，相當(dāng)于在釘子尖上“繡花”。剛開(kāi)始，一臺(tái)手術(shù)要做近十個(gè)小時(shí)，能讓醫(yī)生做“癱”掉。國(guó)際上僅有少數(shù)幾位醫(yī)師敢于嘗試。

如今，這個(gè)四歲囡能聽(tīng)會(huì)講了。上海九院也成為國(guó)內(nèi)從事兒童聽(tīng)覺(jué)腦干植入手術(shù)最大的治療中心，完成108例手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間縮短到5小時(shí)左右。

吳皓，這位耳鼻咽喉頭頸外科專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)主任委員，在國(guó)際聽(tīng)覺(jué)重建領(lǐng)域具有重要影響力;在耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤、頸靜脈孔腫瘤等高難度手術(shù)領(lǐng)域，他是國(guó)際級(jí)高手，累計(jì)完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)3000余例，其手術(shù)切除率、并發(fā)癥發(fā)生率和功能保存率均達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

他笑說(shuō)，1996-1998年在法國(guó)巴黎第七大學(xué)Beaujon醫(yī)院耳神經(jīng)外科中心做臨床博士后，讓他的專業(yè)水準(zhǔn)“升華”了。當(dāng)時(shí)32歲的他，以頑強(qiáng)的毅力突擊學(xué)法語(yǔ)，通過(guò)法國(guó)外籍醫(yī)生考試，成為住院醫(yī)師，“否則只能‘看手術(shù)’不能‘動(dòng)手術(shù)’?！眳丘┱f(shuō)，在眼耳鼻喉各路神經(jīng)密集的顱底方寸之地做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)太高，一點(diǎn)點(diǎn)失誤，都可能嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。

耳蝸是聽(tīng)力受損關(guān)鍵部位，早期植入人工耳蝸是重建聽(tīng)力的重要手段。吳皓曾成功實(shí)施國(guó)際上第一例機(jī)器人輔助兒童人工耳蝸手術(shù)，而在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展的聽(tīng)覺(jué)腦干植入手術(shù)，成功率達(dá)100%，是迄今為止國(guó)內(nèi)唯一、國(guó)際少數(shù)幾位開(kāi)展該項(xiàng)高難度手術(shù)的醫(yī)師。他因此牽頭制定兒童聽(tīng)力障礙診斷國(guó)際專家共識(shí)，參與制定國(guó)際人工耳蝸植入專家共識(shí)。

可是，吳皓并不滿足于做手術(shù)名醫(yī)。

錨定臨床科研，惠及更多病患，九院拿下國(guó)內(nèi)醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化榜首

采訪吳皓，本是源起于最近的幾則新聞——2022年度上海市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，上海市第九人民醫(yī)院一舉斬獲三項(xiàng)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，一人獲“青年科技杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”——對(duì)一家醫(yī)院而言，“過(guò)于”突出了。

同時(shí)，吳皓團(tuán)隊(duì)在NATURE COMMUNICATIONS 發(fā)表最新成果：首次在分子層面揭示耳蝸突觸病變的新機(jī)制，為探究聲音編碼機(jī)制及耳蝸突觸病變的防治提供了新思路。

2022年7月，《中國(guó)醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化排行榜》首次發(fā)布，上海九院是以頭頸?？坡劽炔粔颉熬C合”也不夠大，居然越過(guò)全國(guó)一眾超大三甲醫(yī)院，拿下第一名。

大江東工作室好奇：在科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化被高度重視的當(dāng)下，做了8年院長(zhǎng)的吳皓，如何帶領(lǐng)九院殺出重圍?

年輕醫(yī)生，經(jīng)常聽(tīng)到吳院長(zhǎng)的語(yǔ)重心長(zhǎng)：

“醫(yī)生做科研，不能只為升職稱。要做有意義的事，通過(guò)科研解決臨床問(wèn)題?！?/p>

“優(yōu)秀醫(yī)生不光要會(huì)開(kāi)刀，還要成為醫(yī)生科學(xué)家?！?/p>

“醫(yī)院一直提倡科研?；A(chǔ)、臨床、應(yīng)用、轉(zhuǎn)化都重要，最重要的是導(dǎo)向?！?/p>

吳皓率先垂范。

他以第一或通訊作者在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文151篇，主持或參與制定行業(yè)技術(shù)規(guī)范、指南、共識(shí)10項(xiàng)。

打造臨床研究和科研創(chuàng)新機(jī)制。在上海，九院較早成立臨床研究中心，建設(shè)醫(yī)工交叉平臺(tái)。2022年，成為獲得上海知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果獎(jiǎng)的惟一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

科研創(chuàng)新的目標(biāo)，是惠及更多患者。

高難度手術(shù)突破后，他們研發(fā)了聽(tīng)覺(jué)腦干植入裝置，啟動(dòng)在藥監(jiān)部門注冊(cè)申請(qǐng)，“希望順利拿到注冊(cè)證，盡快轉(zhuǎn)化生產(chǎn)，讓植入裝置價(jià)格從國(guó)際上的四五十萬(wàn)元，變成約20萬(wàn)元?！眳丘﹤冞€在努力，將之納入上海醫(yī)保。

聾兒少了，吳皓又錨牢老年性耳聾。

老年人聽(tīng)力不好，沉默寡言，易患阿茲海默癥，“社會(huì)、家庭，對(duì)老人耳聾都不夠重視。”吳皓很焦慮。

五年前起，他們?cè)谏虾毶?、浦東選擇社區(qū)建立老年人聽(tīng)力健康研究隊(duì)列，開(kāi)展基因測(cè)序和干預(yù)研究，以便弄清老年性耳聾的發(fā)生，哪些基因在起作用，能否通過(guò)基因篩查提前干預(yù)，也希望發(fā)現(xiàn)新的藥物。

他們還調(diào)查長(zhǎng)期在高噪聲環(huán)境工作人群的聽(tīng)力受損情況，尋找對(duì)噪聲敏感的基因。

他們通過(guò)病毒載體改造和內(nèi)耳給藥進(jìn)路創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)內(nèi)耳不同類型細(xì)胞的靶向轉(zhuǎn)染和基因編輯，在國(guó)際上首次實(shí)現(xiàn)成年耳聾小鼠聽(tīng)力的恢復(fù)……

在吳皓看來(lái)，未來(lái)，人工聽(tīng)覺(jué)效果會(huì)更好。通過(guò)基礎(chǔ)研究，形成更好的編碼機(jī)制，讓人工耳蝸在聲音轉(zhuǎn)化過(guò)程中提取更多信息，讓患者聽(tīng)到更自然的聲音。結(jié)合基因治療，讓內(nèi)耳細(xì)胞再生……

年近花甲的吳皓，一談到未來(lái)，眼里炯然有光。