真相 |美國(guó)黑人孕產(chǎn)婦之悲：死亡率是白人的3倍

種族歧視在如今的美國(guó)到底有多嚴(yán)重？從美聯(lián)社日前推出的一組專題報(bào)道便可見(jiàn)一斑。這組報(bào)道聚焦美國(guó)黑人從出生到死亡遭遇的健康不平等現(xiàn)象：黑人兒童更易得哮喘病、黑人青年面臨日益嚴(yán)重的心理健康危機(jī)、黑人更易得高血壓和阿爾茨海默病……尤其令人痛心的是，美國(guó)黑人孕產(chǎn)婦的死亡率高得不成比例，顯現(xiàn)出明顯種族差異。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，黑人孕產(chǎn)婦死亡率在美國(guó)最高，2021年每10萬(wàn)名活產(chǎn)中有69.9人死亡，幾乎是白人孕產(chǎn)婦死亡率的3倍。冰冷的數(shù)據(jù)背后，是一個(gè)個(gè)家庭的坍塌。

美國(guó)公共廣播電臺(tái)(NPR)在2017年報(bào)道了一個(gè)悲傷的故事。在亞特蘭大西部一個(gè)殯儀館里，許多人前來(lái)悼念一名黑人女性。這位女性名叫莎倫，她是一名不折不扣的社會(huì)精英，擁有社會(huì)學(xué)學(xué)士學(xué)位、兩個(gè)碩士學(xué)位，還是雙學(xué)位博士，曾任美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)軍官團(tuán)中尉，并擔(dān)任美國(guó)疾控中心的流行病學(xué)家。在莎倫的職業(yè)生涯里，她致力于研究結(jié)構(gòu)性不平等、創(chuàng)傷和暴力如何使人罹患疾病。但不幸的是，莎倫自己也成了結(jié)構(gòu)性不平等的受害者。2016年，她發(fā)現(xiàn)自己懷上了第一個(gè)孩子，她對(duì)此十分激動(dòng)。然而，在分娩3個(gè)星期后，她便因病去世。

莎倫出生于一個(gè)種族主義較為嚴(yán)重的美國(guó)城市，她取得任何成就都需要付出比常人更多努力，這也導(dǎo)致了她面臨巨大壓力和一些健康問(wèn)題，其中就包括高血壓。她懷孕時(shí)發(fā)生了血壓飆升的狀況，但醫(yī)生沒(méi)有表現(xiàn)出應(yīng)有的重視。在產(chǎn)后一段時(shí)間里，莎倫的血壓仍然很高，她描述自己“就是感覺(jué)不對(duì)”，但醫(yī)生只認(rèn)為這可能與“疼痛抑制不足”有關(guān)。不久后，莎倫便因高血壓并發(fā)癥去世了。據(jù)早安美國(guó)新聞報(bào)道，莎倫的母親歐文和莎倫最好的朋友普賴爾都表示，莎倫分娩后，她的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒(méi)有足夠重視她健康方面的并發(fā)癥。

美國(guó)親子關(guān)系規(guī)劃聯(lián)盟首席醫(yī)學(xué)主任雷根·麥克唐納-莫斯利表示，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)存在一些痼疾，它對(duì)黑人女性與白人女性生命的重視程度不平等。美聯(lián)社報(bào)道稱，一些醫(yī)療保健提供者仍然對(duì)黑人和白人之間的生物學(xué)差異持有錯(cuò)誤認(rèn)知，例如他們認(rèn)為黑人具有“不太敏感的神經(jīng)末梢、較厚的皮膚和更強(qiáng)壯的骨骼”。美國(guó)甚至有不少醫(yī)生認(rèn)為黑人本就有各種缺陷，這導(dǎo)致黑人病人無(wú)法得到充分治療，他們的病痛沒(méi)有得到足夠重視。

莎倫的死是一個(gè)悲劇，不禁令人想問(wèn)：一個(gè)身份地位如此之高、擁有眾多資源的女性竟也發(fā)生不幸，廣大黑人女性的健康何以保障？

美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)的公共衛(wèi)生講師安杰麗卡·萊昂斯就有類似經(jīng)歷。她懷孕時(shí)遭受胃痛折磨，但她的求助被置之不理。當(dāng)她的腹痛加劇并開(kāi)始嘔吐膽汁，醫(yī)生和護(hù)士仍告訴她，她只是因普通宮縮疼痛。直到胎兒心率驟降后，她才受到重視。她被緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)，她甚至差點(diǎn)死于敗血癥。她的兒子馬利克早產(chǎn)8個(gè)星期，體重只有約2.27千克，并在重癥監(jiān)護(hù)室住了1個(gè)月。

馬利克的例子反映了許多美國(guó)黑人嬰兒的遭遇。由于母親的健康被忽視，這些嬰兒更有可能死亡，也更有可能早產(chǎn)，這為可能伴隨他們一生的健康問(wèn)題埋下伏筆。在阿拉巴馬州，2021年白人母親的嬰兒死亡率為5.8‰，而黑人母親的嬰兒死亡率為12.1‰，比上一年的10.9‰有所增加。美國(guó)的種族主義之毒，在嬰兒來(lái)到這個(gè)世界前就已將他們浸透。

印證美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)種族歧視的數(shù)據(jù)比比皆是。美國(guó)人口資料局(PRB)2021年刊文稱，明尼蘇達(dá)大學(xué)明尼蘇達(dá)人口中心的研究人員研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)黑人新生兒由黑人醫(yī)生而不是白人醫(yī)生照顧時(shí)，黑人新生兒的院內(nèi)死亡率降低了1/3。據(jù)《德克薩斯論壇報(bào)》2022年報(bào)道，近年來(lái)，得克薩斯州的產(chǎn)科出血并發(fā)癥總體有所下降，但黑人女性的并發(fā)癥增加了近10%。

美國(guó)黑人孕產(chǎn)婦不僅可能遭到醫(yī)生護(hù)士的歧視，享受的醫(yī)療條件也可能更差。美國(guó)新聞?wù){(diào)查網(wǎng)站“Propublica”2017年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，為更多黑人患者服務(wù)的醫(yī)院出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高。西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授伊麗莎白·豪威爾對(duì)紐約市醫(yī)院之間的種族差異進(jìn)行了更細(xì)致研究。她發(fā)現(xiàn)黑人母親在分娩時(shí)遭受傷害的可能性是白人母親的兩倍，調(diào)整變量后也是如此，這表明部分種族差異可能是由于醫(yī)院質(zhì)量所致。在另一項(xiàng)研究中，她估計(jì)如果黑人女性與白人女性在同一家醫(yī)院分娩，她們受傷害的概率將下降近 50%。在美國(guó)，3/4的黑人母親在約1/4的醫(yī)院分娩，豪威爾認(rèn)為，如果這些醫(yī)院能改善他們的護(hù)理，種族差異可以減少。不過(guò)，對(duì)于一些黑人女性而言，無(wú)奈的現(xiàn)實(shí)是，即便她們知道有些醫(yī)院條件很差，但受她們居住社區(qū)的條件所限她們并沒(méi)有別的選擇。

部分醫(yī)務(wù)人員帶有種族歧視偏見(jiàn)、黑人孕產(chǎn)婦享受的醫(yī)療設(shè)施劣于白人、黑人孕婦與嬰兒的健康不受重視……這些都是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的“老毛病”，但時(shí)至今日并沒(méi)有多大改善。而對(duì)于很多黑人嬰兒而言，這僅僅是一個(gè)開(kāi)端，還有美國(guó)社會(huì)的結(jié)構(gòu)性歧視在未來(lái)等著他們。

(海外網(wǎng) 文/何所憶)

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