《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識(shí)》發(fā)布會(huì)在京舉辦

2023年1月18日,由國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主辦的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱“《專家共識(shí)》”)發(fā)布會(huì)在北京召開。

中國(guó)工程院院士蔣建東,國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰、李興旺,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳,天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰,太原市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王全紅,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅等院士、專家、學(xué)者以及相關(guān)媒體通過線上線下的形式出席會(huì)議。

（國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰、李興旺，天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰及線上專家共同發(fā)布《專家共識(shí)》）

會(huì)上,國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰對(duì)《專家共識(shí)》進(jìn)行了解讀。與會(huì)者們一致認(rèn)為《專家共識(shí)》的發(fā)布正當(dāng)其時(shí),并對(duì)抗病毒治療藥物的使用時(shí)機(jī)、居家用藥指導(dǎo)等方面進(jìn)行了探討和分享,新冠抗病毒藥物阿茲夫定獲認(rèn)可。

34位權(quán)威專家編寫

為抗病毒治療提供指導(dǎo)

1月8日,我國(guó)對(duì)新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”,新型冠狀病毒感染疫情防控工作進(jìn)入新的階段。為確保新型冠狀病毒感染重癥患者能夠“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)”,降低新型冠狀病毒感染的重癥轉(zhuǎn)化率和病死率,國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心組織國(guó)內(nèi)34位感染、呼吸、重癥、藥學(xué)專家對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理和分析,在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)針對(duì)新冠病毒的診療經(jīng)驗(yàn),編寫了簡(jiǎn)單實(shí)用、可操作性強(qiáng)的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識(shí)》,并在《中華臨床感染病雜志》上發(fā)布,以期提高臨床醫(yī)師對(duì)抗新冠病毒感染藥物的認(rèn)識(shí),為臨床醫(yī)師規(guī)范用藥提供建議和指導(dǎo)。

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰為《專家共識(shí)》第一作者,北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院院長(zhǎng)金榮華、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳分別為通訊作者和共同通訊作者。

《專家共識(shí)》的內(nèi)容包括新型冠狀病毒的流行現(xiàn)狀、新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)、新型冠狀病毒感染臨床特點(diǎn)、新型冠狀病毒感染臨床分型、新冠感染抗病毒治療藥物、新冠感染患者居家治療用藥指導(dǎo)、新冠病毒感染住院治療后管理指導(dǎo)七個(gè)部分。

抗病毒藥物治療對(duì)抑制新冠病毒至關(guān)重要

《專家共識(shí)》發(fā)布正當(dāng)其時(shí)

會(huì)上,中國(guó)工程院院士蔣建東,國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳分別發(fā)表致辭。

蔣建東院士表示,抗病毒治療是對(duì)抗病毒性疾病的一個(gè)很重要的手段,早期抗病毒治療能有效的降低感染、減輕癥狀、延續(xù)生命等。經(jīng)過大量的研究和實(shí)踐應(yīng)用,抗病毒治療已經(jīng)越來越被明確,幾款抗病病毒藥物納入診療方案之中,其中包括中國(guó)自主研發(fā)的抗新冠藥阿茲夫定。阿茲夫定是獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的國(guó)內(nèi)首個(gè)具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的口服抗新冠病毒藥物,具有里程碑意義。同時(shí),他也呼吁醫(yī)藥工作者們迎難而上,協(xié)同合作,建設(shè)更完善的科技創(chuàng)新體系,更好地滿足人民對(duì)健康生活的需求,并為人類健康做出貢獻(xiàn)。

（中國(guó)工程院院士蔣建東線上發(fā)表致辭）

張福杰教授表示,在年前發(fā)布《專家共識(shí)》,就是希望在返鄉(xiāng)大潮中,通過大家的努力,在疫情控制、救治等方面,取得很好的結(jié)果,隨著對(duì)新冠病毒的探究和認(rèn)識(shí)不斷加深,抗病毒治療方案也會(huì)不斷修訂和優(yōu)化。

（國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰發(fā)表致辭）

盛吉芳在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言中也強(qiáng)調(diào),新冠病毒會(huì)對(duì)合并癥人群產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不利影響,因此高危人群需要更加防護(hù)和及早治療,《專家共識(shí)》的發(fā)布正當(dāng)其時(shí),對(duì)臨床抗病毒治療具有重要意義。

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳線上發(fā)表致辭）

現(xiàn)場(chǎng),張福杰教授還對(duì)《專家共識(shí)》進(jìn)行解讀。張福杰教授介紹了《專家共識(shí)》發(fā)布的背景,對(duì)《專家共識(shí)》七個(gè)部分內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)介紹。同時(shí)他表示,目前,使用抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一,應(yīng)在病程早期或確診后立即給予抗病毒藥物治療,阻斷病毒復(fù)制向呼吸道、皮內(nèi)和神經(jīng)元傳播?！秾＜夜沧R(shí)》中提出,現(xiàn)階段奧密克戎變異株平均潛伏期縮短,傳播能力更強(qiáng),傳染速度更快,具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力,抑制病毒復(fù)制對(duì)控制新冠病毒感染進(jìn)展至關(guān)重要。

（國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰現(xiàn)場(chǎng)解讀《專家共識(shí)》）

“《專家共識(shí)》的發(fā)布,進(jìn)一步提升了新冠病毒感染治療的科學(xué)精準(zhǔn)性,也給臨床醫(yī)生及時(shí)應(yīng)對(duì)當(dāng)前新型冠狀病毒感染治療提供了完善的用藥指導(dǎo),臨床醫(yī)師可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,結(jié)合《專家共識(shí)》合理開展新型冠狀病毒感染患者抗病毒治療,有利于臨床合理開展新型冠狀病毒感染的防控?！睆埜＝鼙硎?。

建議抗病毒藥物在病程早期使用

阿茲夫定獲認(rèn)可

“新冠病毒感染患者尤其是重癥、危重癥患者的救治成為醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)階段的工作重點(diǎn),疫情防控工作重心也在從‘防感染’轉(zhuǎn)到‘保健康、防重癥’。加強(qiáng)抗病毒藥物的合理應(yīng)用,可以有效控制新冠病毒感染者病情的進(jìn)一步進(jìn)展與惡化,從而達(dá)到減少臨床ICU占用等臨床實(shí)際問題的解決?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院主任醫(yī)師王全紅在發(fā)言中強(qiáng)調(diào)。

（太原市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王全紅線上發(fā)言）

“抗病毒藥物建議在病程早期使用,建議重點(diǎn)應(yīng)用于有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕型和中型患者”,天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰強(qiáng)調(diào),“對(duì)于合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病、年齡較大的老人等特殊人群,應(yīng)當(dāng)引起更高的重視。”

（天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言）

《專家共識(shí)》中關(guān)于新冠感染者抗病毒藥物總體原則提出,抗病毒治療是新冠感染者主要的治療措施之一,應(yīng)結(jié)合患者病程病情,合理選用抗病毒藥物,注意藥物的不良反應(yīng)和藥物相互作用,口服抗病毒藥原則上應(yīng)盡早使用,尤其建議在出現(xiàn)癥狀24-48小時(shí)內(nèi)使用。《專家共識(shí)》推薦使用的小分子新冠抗病毒藥物為阿茲夫定、奈馬特韋/利托那韋、莫諾拉韋。其中,阿茲夫定是我國(guó)首個(gè)具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的口服小分子抗新冠病毒治療藥物,并在1月6日被納入第十版《新型冠狀病毒感染診療方案》。

關(guān)于阿茲夫定的作用機(jī)制,蔣建東院士表示,“‘標(biāo)本兼顧’一直是我國(guó)醫(yī)學(xué)遵循的重要治療原則,既強(qiáng)調(diào)治療疾病癥狀,也治療疾病起因。而阿茲夫定就有治標(biāo)和顧本的特點(diǎn),其中抗病毒是治標(biāo),胸腺保護(hù)相當(dāng)于顧本。”阿茲夫定作為廣譜RNA病毒抑制劑,可抑制新冠病毒RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp),在合成過程中嵌入病毒RNA中,阻斷RNA延伸,終止RNA鏈合成和病毒復(fù)制。由于阿茲夫定可在胸腺和外周血淋巴中富集,顯著降低胸腺的病毒載量,從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能來抑制新冠病毒。因此,阿茲夫定作為一個(gè)廣譜的RNA病毒抑制劑,可在抗病毒復(fù)制和保護(hù)免疫兩方面發(fā)揮作用。

老年人及伴有基礎(chǔ)疾病患者感染后重癥率、病死率高于一般人群。因此,老年人感染群體的抗病毒治療更為關(guān)鍵。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅指出,老年人合并多種基礎(chǔ)疾病、伴發(fā)多種問題,抗病毒治療更應(yīng)該相較于以往任何時(shí)刻而得到更高的重視。

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅線上發(fā)言）

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授李興旺表示:“我們強(qiáng)調(diào)小分子口服抗病毒藥,一是早期使用,越早越好;二是對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群使用,可以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。”

（國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授李興旺現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言）

關(guān)于阿茲夫定的不良反應(yīng),《專家共識(shí)》中明確表述:“根據(jù)臨床試驗(yàn)顯示,阿茲夫定組與安慰劑對(duì)照組不良事件率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不良事件多為輕度?！迸R床研究證明:阿茲夫定安全性良好,不造成肝腎損傷。而且,阿茲夫定藥物間相互作用少,有較好的安全性。阿茲夫定的推薦使用人群為中型感染和居家患者抗原或核酸檢查陽(yáng)性后,有疾病進(jìn)展的高風(fēng)險(xiǎn)因素者(比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等)。

據(jù)悉,阿茲夫定于2022年7月25日獲國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)。目前,阿茲夫定已在全國(guó)31個(gè)省份完成醫(yī)保掛網(wǎng),并正加快全國(guó)醫(yī)院終端鋪貨,現(xiàn)已覆蓋全國(guó)各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

來源：號(hào)外網(wǎng)