新冠兒童重癥特殊情況處理納入新版診療方案

中新網(wǎng)北京1月15日電 (記者 李純)中國官方近期發(fā)布第十版新冠病毒感染診療方案，納入兒童特殊情況的處理，對(duì)兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、喘息等特殊情況提供了治療方案。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長劉瀚旻近期接受媒體采訪，對(duì)新版診療方案中兒童新冠診療內(nèi)容進(jìn)行了解讀。

新版診療方案進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重型病例早期預(yù)警指標(biāo)。

據(jù)劉瀚旻介紹，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房收治了較多急性喉炎和喉氣管炎的病人。這兩個(gè)疾病之所以會(huì)納入兒童重癥情況處理是因?yàn)樗鼈儠?huì)嚴(yán)重阻礙孩子的呼吸，造成明顯的呼吸困難、呼吸窘迫，進(jìn)而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

與成人尤其是老年新冠感染者相比，兒童重癥發(fā)生情況存在明顯不同之處。疫情防控政策調(diào)整以來，出現(xiàn)第一波重癥以后，兒童重癥發(fā)生比例下降也很快出現(xiàn)。

“恢復(fù)的速度也是超過我們的想象的，現(xiàn)在如果大家來看我們兒科的話，相對(duì)來說病人的量明顯少了。”劉瀚旻表示，在他印象中，重癥高峰發(fā)生了一到兩個(gè)禮拜以后，兒童感染重癥的發(fā)生率就明顯下降了。

劉瀚旻強(qiáng)調(diào)，對(duì)于新冠病毒感染的孩子，目前沒有太多特效藥，所有的治療措施都是以緩解較為嚴(yán)重的臨床癥狀為主要目標(biāo)來進(jìn)行。

在新版診療方案中，霧化吸入的給藥方式被多次提及。由于嬰幼兒口服藥物比較困難，霧化就成了呼吸系統(tǒng)疾病給藥的重要方式。

“霧化這個(gè)給藥方式形成以后，對(duì)兒科的呼吸系統(tǒng)疾病治療是一個(gè)革命性的進(jìn)步?！眲㈠珪F表示，對(duì)于明確的喉喘或是頻繁咳嗽等臨床表征，霧化給藥可以很好地進(jìn)行治療。在新版診療方案中，霧化吸入布地奈德也作為急性喉炎一個(gè)比較重要的治療藥物。

針對(duì)許多家長在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)出現(xiàn)的顧慮，劉瀚旻指出，大家不要害怕激素，只要不是長期超大劑量地使用，糖皮質(zhì)激素在急性嚴(yán)重炎癥反應(yīng)治療時(shí)可以明顯地改善癥狀，同時(shí)也可以降低喉炎患兒病情進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)兒童感染新冠后比較常見的咳嗽有痰癥狀，劉瀚旻也建議使用霧化祛痰藥，比如N乙酰半胱氨酸，可以幫助孩子把痰排出來?！拔覀兿Ｍ议L們?cè)诮o孩子進(jìn)行霧化，特別是霧化之后，讓孩子趴著，家長拍背，用物理震動(dòng)能夠幫助孩子把痰給排出來，孩子的臨床不適癥狀會(huì)有所緩解?！?/p>

同時(shí)，劉瀚旻也提醒，關(guān)于兒童上呼吸道感染和下呼吸道感染的對(duì)癥治療藥物整體選用、選擇的時(shí)間，建議由醫(yī)生來權(quán)衡指導(dǎo)家長用藥，孩子會(huì)更安全。(完)