多地常態(tài)化核酸檢測下，如何提高檢測的有效性、準(zhǔn)確性？

(抗擊新冠肺炎)多地常態(tài)化核酸檢測下，如何提高檢測的有效性、準(zhǔn)確性?

中新社北京6月9日電 (記者 郭超凱)隨著新冠疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，核酸檢測已成為城市有效運(yùn)轉(zhuǎn)不可或缺的一部分。近期多地陸續(xù)實(shí)行常態(tài)化核酸檢測，然而檢測機(jī)構(gòu)造假、“假陰性”等情況的出現(xiàn)，對遏制疫情造成了不少麻煩。

如何提高核酸檢測的有效性和準(zhǔn)確性、更快地找出潛在的陽性患者，成為亟待解決的難題。在9日召開的中國國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會上，一眾專家給出了解題的關(guān)鍵：嚴(yán)格檢測機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)管理、規(guī)范樣本采集保存和轉(zhuǎn)運(yùn)管理，全鏈條監(jiān)管以保證核酸檢測的有效性。

核酸檢測機(jī)構(gòu)設(shè)立“紅綠燈”制度

疫情常態(tài)化下，急劇增長的核酸檢測需求造就了龐大市場。一些核酸檢測機(jī)構(gòu)因利益驅(qū)動(dòng)出現(xiàn)核酸造假等不規(guī)范操作。此前，北京曾接連曝出樸石醫(yī)學(xué)、金準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、中同藍(lán)博3家機(jī)構(gòu)在檢測過程中存在涉嫌違法犯罪的行為。對此，北京以“零容忍”態(tài)度采取雷霆手段，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。當(dāng)前涉事機(jī)構(gòu)已被停止執(zhí)業(yè)，相關(guān)人員的違法行為已移交公安機(jī)關(guān)進(jìn)行立案偵查。

多個(gè)機(jī)構(gòu)核酸檢測造假也敲響了警鐘。若要保證核酸檢測的有效性、準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格規(guī)范機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核、準(zhǔn)入退出機(jī)制。對此，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅9日表示，對核酸檢測機(jī)構(gòu)設(shè)立“紅綠燈”制度，在依法準(zhǔn)入時(shí)對符合條件的舉辦主體實(shí)行“綠燈”優(yōu)先審批的同時(shí)，堅(jiān)決落實(shí)“黃燈”整改、“紅燈”退出機(jī)制。

在“紅綠燈”制度之余，今后應(yīng)如何加強(qiáng)對核酸檢測機(jī)構(gòu)的監(jiān)管?北京市衛(wèi)健委副主任李昂指出，北京市的做法包括把好準(zhǔn)入關(guān)、加強(qiáng)常態(tài)化質(zhì)控管理、建立第三方評價(jià)機(jī)制“三層關(guān)卡”;同時(shí)還要通過組織飛行檢查、質(zhì)量抽查等形式，嚴(yán)把核酸檢測質(zhì)量關(guān)。

采樣人員培訓(xùn)合格方可上崗

核酸檢測是診斷新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。核酸采樣人員技術(shù)是否過關(guān)，極大影響到檢測的有效性、準(zhǔn)確性。為此，中國早早就明確了核酸采樣人員需具備的資質(zhì)和條件：核酸采樣人員首先應(yīng)具備衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格，如醫(yī)生護(hù)士、藥師、醫(yī)技等各類人員;其次采樣人員要經(jīng)過衛(wèi)生健康行政部門的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格以后才能夠從事核酸采樣工作。

5月初，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制提出“要在大城市建立步行15分鐘核酸采樣圈”，釋放出核酸檢測常態(tài)化的明確信號。原有的核酸采樣人員已經(jīng)無法滿足日益增長的核酸檢測需求，為此各大城市公開向社會招募核酸采樣志愿者，以應(yīng)對更高頻次、更大規(guī)模的核酸檢測。

以北京為例，志愿者的招募主要面向退休醫(yī)務(wù)人員、零售藥店執(zhí)業(yè)藥師以及學(xué)校校醫(yī)等具有醫(yī)學(xué)背景的人員。截至目前，北京已經(jīng)完成資質(zhì)審核1.7萬余人，培訓(xùn)合格3028人，已上崗786人。

如何保障這些志愿者采樣的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，事關(guān)防疫大局。為此北京開展了三方面工作：一是委托行業(yè)協(xié)會制訂志愿者培訓(xùn)課件、教學(xué)視頻、理論知識考核題庫和實(shí)操考核打分表和打分標(biāo)準(zhǔn);二是對志愿者采取市區(qū)兩級相結(jié)合的分類培訓(xùn);三是堅(jiān)持不培訓(xùn)不上崗、培訓(xùn)不合格不上崗的原則，考核合格后才能成為北京市核酸采樣志愿者。

規(guī)范樣本采集保存和轉(zhuǎn)運(yùn)管理

除了嚴(yán)格檢測機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)管理外，規(guī)范樣本采集保存和轉(zhuǎn)運(yùn)管理也是提高核酸檢測有效性、準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。郭燕紅表示，在從事核酸采樣工作時(shí)，采樣人員需嚴(yán)格遵循新冠病毒核酸檢測工作手冊，該手冊對采樣部位如何操作等相關(guān)規(guī)范進(jìn)行了明確規(guī)定。

事實(shí)上，樣本采集保存、轉(zhuǎn)運(yùn)管理的不規(guī)范，曾導(dǎo)致核酸檢測“假陽性”“假陰性”出現(xiàn)。針對這一現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明解釋道，“假陽性”主要源自擴(kuò)增產(chǎn)物的遺留污染或在檢測過程中樣本之間發(fā)生交叉污染;而“假陰性”則有可能是因?yàn)椴蓸訒r(shí)間，質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)造假、違法違規(guī)三方面原因。

以采樣時(shí)間為例，患者感染時(shí)間較短，其咽部病毒附著的濃度未達(dá)到檢測限，可能測不出陽性;另外如果感染時(shí)間過長，患者處于恢復(fù)狀態(tài)，抗體已產(chǎn)生，陽性檢出的可能性也會大大降低。因此核酸檢測并非越頻繁越好。

因此，隨著疫情得到有效控制，近期北京實(shí)施分區(qū)分級常態(tài)化疫情防控措施，將進(jìn)入公共場所核酸陰性證明由48小時(shí)調(diào)整為72小時(shí)。李昂稱，這一調(diào)整出于兩方面考慮：一是考慮到新冠病毒奧密克戎變異株平均的潛伏期是在3天左右，72小時(shí)之內(nèi)核酸檢測可以發(fā)現(xiàn)潛在的感染者;二是為了降低居民核酸檢測的頻次，盡量減少疫情防控措施給市民帶來的負(fù)擔(dān)。(完)