李秉穎估全臺(tái)兒童染疫死亡人數(shù) 曝最佳疫苗選項(xiàng)

李秉穎表示，過(guò)去發(fā)現(xiàn)年紀(jì)比較小的孩子，病毒擴(kuò)散較快，如腸病毒的患者都是小孩為主，可能與大人有免疫力有關(guān)；因此，有疫苗時(shí)還是應(yīng)考慮要打。（鄭郁蓁攝）

島內(nèi)出現(xiàn)首例兒童新冠肺炎2歲重癥患者確診死亡后，兒童接種疫苗議題引發(fā)熱議，ACIP今天下午將開(kāi)會(huì)討論是否接種疫苗。ACIP召集人李秉穎表示，依美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，兒童染疫死亡率為萬(wàn)分之一，雖然比成人染疫死亡率2.3%低，但許多案例累積后，會(huì)變成具體的數(shù)字，而兒童死亡人數(shù)不會(huì)破百，但會(huì)有幾十個(gè)，因此小區(qū)大規(guī)模流行的時(shí)候，兒童也必須受到保護(hù)。

臺(tái)衛(wèi)生福利部門傳染病防治咨詢會(huì)預(yù)防接種組（ACIP）召集人李秉穎指出，感染“奧密克戎”之所以99%以上都是輕癥，是因接種疫苗，但兒童沒(méi)打，不會(huì)完全輕癥，反而會(huì)出現(xiàn)較像原始病毒株的重癥表現(xiàn)，而美國(guó)兒科數(shù)據(jù)顯示，大規(guī)模小區(qū)感染時(shí)兒童死亡率為萬(wàn)分之一，臺(tái)灣本地已小區(qū)流行，病毒在兒童身上擴(kuò)散快速，即使目前案例不多，仍需要打疫苗預(yù)防重癥。

李秉穎今接受島內(nèi)廣播節(jié)目訪問(wèn)，被問(wèn)及“是否打了就不會(huì)死亡？”李秉穎表示，“這是機(jī)率問(wèn)題”，依美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，兒童染疫死亡率為萬(wàn)分之一，雖然比成人染疫死亡率2.3%低，但許多案例累積后，藉會(huì)變成具體的數(shù)字，而兒童死亡人數(shù)不會(huì)破百，但會(huì)有幾十個(gè)，因此小區(qū)大規(guī)模流行的時(shí)候，兒童也必須打疫苗受到保護(hù)。

由于新北市男童發(fā)病太猛烈，有其他專家懷疑，是不是同時(shí)感染其他病毒所致。但李秉穎說(shuō)，這應(yīng)該還是新冠病毒引起的，因腦炎、敗血性休克等病情，于一天內(nèi)急速惡化，雖然臨床上不常見(jiàn)，但也不少見(jiàn)，就他所知，此名男童進(jìn)行過(guò)其他病毒的核酸檢驗(yàn)，結(jié)果都是陰性，唯獨(dú)新冠病毒是陽(yáng)性，因此是新冠病毒引起的猛爆性腦炎，原因可能是病毒容易擴(kuò)散，但真正的原因不明。

至于兒童該打何種疫苗？李秉穎表示，現(xiàn)在輝瑞B(yǎng)NT兒童疫苗是10微克，是成人的1/3，劑量有就是擔(dān)心小孩打了之后不良反應(yīng)太大，但犧牲部分保護(hù)力，“你就不能預(yù)期會(huì)有特別好的效果”。至于莫德納疫苗效果不會(huì)比輝瑞B(yǎng)NT差，“不知道為何大家那么討厭莫德納”。

李秉穎認(rèn)為，最適合小孩的疫苗應(yīng)該是蛋白質(zhì)疫苗，副作用低，可以全劑量給小孩施打，例如諾娃瓦克很適合，但小孩的臨床試驗(yàn)仍在進(jìn)行中。

李秉穎表示，先前島內(nèi)防疫控制的很好，沒(méi)有小區(qū)流行會(huì)導(dǎo)致小孩感染病毒，機(jī)會(huì)就很少，“現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在是小區(qū)流行”。他認(rèn)為小孩最好的疫苗還是蛋白疫苗，不管是高端還是諾娃瓦克，因?yàn)闆](méi)有不良反應(yīng)。

李秉穎強(qiáng)調(diào)，“奧密克戎”之所以輕癥為主，是因?yàn)榇蛞呙缬忻庖吡Γ瑑和瘺](méi)有打疫苗，不會(huì)完全輕癥，會(huì)有類似原始病毒株重癥表現(xiàn)，并建議，未來(lái)沒(méi)辦法打疫苗的小孩，停課標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該要比有打疫苗的嚴(yán)格一點(diǎn)。

對(duì)于接下來(lái)防疫，李秉穎表示，若發(fā)生每天一百萬(wàn)人確診，都是輕癥的話，醫(yī)療量能還能承受，但若開(kāi)始蔓延到長(zhǎng)者、兒童，尤其是贍養(yǎng)機(jī)構(gòu)，恐怕重癥比例就會(huì)提高，需要緊急應(yīng)變，包含兒童負(fù)壓隔離病房都要提升，否則就會(huì)不夠用。