DNR簽署與死亡率 臺灣醫(yī)界認應回歸醫(yī)學倫理

臺灣DNR簽署狀況  圖片來源：臺灣《中國時報》

    臺灣防疫三級警戒期間，死亡人數(shù)高達近800多人，面對不停歇的死因質疑聲浪，臺當局疫情指揮中心專家咨詢小組召集人張上淳曾說，“死亡率高與家屬具DNR觀念（不施行心肺復蘇術）有關”，有相當比例的病人是救得回來的，引發(fā)軒然大波，醫(yī)界批評這是對家屬的打擊，而他也在沉寂幾天后致歉。

    指揮中心分析雙北死亡個案數(shù)據(jù)表示，5月18日至6月24日間，有17.85％病患或家屬簽DNR（不施行心肺復蘇術），平均75.8歲，9成有潛在疾病如高血壓、糖尿病、癌癥等。

    而本報取得“健保署”DNR統(tǒng)計資料，發(fā)現(xiàn)全臺65、75歲以上長者簽署比例是7.77％、8.79％，而近3年主診斷為癌癥者的比例為10.55％，雙北確診死亡個案簽署DNR比例，甚至是長者的2倍多。

    對于指揮中心一度將致死率與DNR掛鉤，健保署長李伯璋說，不論是新冠肺炎或癌癥，假如無法繼續(xù)治療，簽署DNR是好的，不過有時DNR概念若不夠普及，真出現(xiàn)還沒治療就離開的案例，就會有點可惜。

    一位新冠肺炎家屬表示，先生在確診入院后，其實狀況還在控制，但護理人員一直跟他們談簽署DNR，讓他們覺得十分不解，覺得觸霉頭。

    臺北醫(yī)院附醫(yī)胸腔內科主任周百謙則說，疫情爆發(fā)時醫(yī)療滿載，大家悲觀以對，醫(yī)師憑著有限的藥物、設備，去面對可能呼吸衰竭的危險族群，多會偏向家屬預告插管、難以拔管的風險，就有可能去碰觸DNR。

    但臺北市醫(yī)師職業(yè)工會發(fā)言人陳亮甫說，確診者病況變化大，疫情嚴峻時陪病管制嚴，若狀況危急，家屬無法隨時在旁，醫(yī)師會較積極詢問DNR意愿，這是趁家屬還在時讓家屬考慮，不代表此事不該被談論。

    臺北市聯(lián)醫(yī)整合醫(yī)療科主治醫(yī)師姜冠宇強調，造成死亡的真正原因是醫(yī)療量能不足，DNR只是必經之路，在資源不足前提下，即使不簽也不保證能救回，DNR應回歸單純倫理問題。

來源：臺灣《中國時報》