醫(yī)療資源整備不及 臺灣新冠疫情高死亡率關(guān)鍵

     【前言】臺灣歷經(jīng)新冠疫情風(fēng)暴，迄今近800人死亡，堪稱近年最大公衛(wèi)危機(jī)。這波疫情防疫警戒自5月19日升至三級，7月26日降回二級，歷時69天，其間不僅病例數(shù)爆增，還出現(xiàn)校正回歸，死亡病例急增；在疫情嚴(yán)峻之際，Delta病毒入侵，凸顯入境普篩問題，而國際疫苗采購遲緩，島內(nèi)自產(chǎn)疫苗緊急授權(quán)等問題百出，社會各界高度關(guān)注。疫情雖然降級，但變種病毒環(huán)伺，疫情隨時可能反撲。

    新冠疫情在華航諾富特飯店事件后大爆發(fā)，臺當(dāng)局疫情指揮中心宣布5月19日進(jìn)入三級防疫警戒，然而不僅確診人數(shù)大增，死亡人數(shù)也直線上升，6月5日更創(chuàng)下單日新增37死新紀(jì)錄，震驚各界。陽交大公衛(wèi)所政策法律組副教授雷文玫直言，醫(yī)療資源整備不及是臺灣致死率高的原因。

    三級防疫警戒期間，死亡人數(shù)從5月19日累計的14人，至7月底高達(dá)787人，死亡率亦達(dá)5.02％，遠(yuǎn)高于全球約2.1％的平均值。指揮中心曾把致死原因?qū)蚋腥菊吣挲g偏高、有慢性病，甚至是簽署DNR（不施行心肺復(fù)蘇術(shù)）比例偏高，但專家認(rèn)為，致死率高的關(guān)鍵在于醫(yī)療資源分配不足，臺當(dāng)局對病房數(shù)、醫(yī)護(hù)人力的掌控有落差，而治療倚重的新藥、新設(shè)備也未能及時到位。

    爆發(fā)初期 病患無處可送

    5月26日，臺大院長吳明賢在臉書求助，指醫(yī)院內(nèi)的感染者超量，就算改裝小兒加護(hù)病房仍不敷使用。數(shù)日后，北市亦有專責(zé)病房醫(yī)師透露急診被塞爆，連停車場都得鋪床，當(dāng)時民進(jìn)黨當(dāng)局說臺北有600多張空床，但對前線醫(yī)護(hù)而言，病患卻是無床可送，加護(hù)病房也不夠用。

    雷文玫表示，醫(yī)療資源整備不及是臺灣致死率高的原因，她引用陽交大醫(yī)學(xué)院副院長吳俊穎的研究指出，臺灣與歐洲都有人口老化問題，歐洲致死沒臺灣高，但若把時間往回拉，比較去年4、5月，即可發(fā)現(xiàn)各國各地起初醫(yī)療整備不及時，致死率都偏高，包含西班牙、意大利都是如此，這是因資源整備不及降低了病患的照護(hù)品質(zhì)。

    醫(yī)療滿載 錯過處置佳機(jī)

    臺北市聯(lián)醫(yī)整合醫(yī)療科主治醫(yī)師姜冠宇更表示，疫情爆發(fā)之初醫(yī)療支持根本不足，無法提供及時、優(yōu)化的服務(wù)，就以治療藥物瑞德西韋來說，直到6月初，瑞德西韋才改由醫(yī)院內(nèi)部提供，錯過對病患最好的處置時間。

    北醫(yī)附醫(yī)胸腔內(nèi)科主任周百謙也說，疫情爆發(fā)時醫(yī)療滿載，但臺灣缺乏可防止變成重癥的單株抗體藥物，而高流量氧氣鼻導(dǎo)管（HFNC）也引進(jìn)太慢。

    7月26日防疫警戒雖降為二級，但Delta已在國際大舉蔓延，疫情隨時可能復(fù)燃，周百謙認(rèn)為未來治療藥物的整備需更透明化，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)、民眾現(xiàn)有的后線藥物有多少，并簡化申請程序，才能預(yù)防大量死亡。

    雷文玫更呼吁醫(yī)療資源的配置應(yīng)超前部署，美國因經(jīng)歷過生物恐怖攻擊，醫(yī)療整備更有規(guī)劃，早在疫情前就對呼吸器的分配建立指引。紐約更參考SARS、H1N1經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，呼吸器不同于口罩、防護(hù)衣，一旦缺乏就會致死。

    未雨綢繆 資源分配透明

    雷文玫表示，當(dāng)?shù)丶s在2016年成立委員會，討論資源有限時如何分配呼吸器，甚至討論原則上以重癥優(yōu)先，但若嚴(yán)重到救不活，且可能犧牲他人存活機(jī)會時，則一開始就不提供，轉(zhuǎn)而著重DNR。

    雷文玫強(qiáng)調(diào)，此次疫情開啟了醫(yī)療資源整備新的討論機(jī)會，在高齡化、少子化之下，未來醫(yī)療資源會更供不應(yīng)求，且臺灣引進(jìn)新藥、新設(shè)備較難，許多藥廠為避免價格受影響，往往不愿經(jīng)營臺灣市場，臺當(dāng)局應(yīng)建立透明的資源分配標(biāo)準(zhǔn)，為下波可能疫情減少死亡做準(zhǔn)備。

來源：臺灣《中國時報》