朱震亨（1281~1358年），男，字彥修，元代著名醫(yī)學(xué)家，婺州義烏（今浙江金華義烏）人，因其故居有條美麗的小溪名“丹溪”，學(xué)者遂尊之為“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱震亨醫(yī)術(shù)高明，臨證治療效如桴鼓，多有服藥即愈不必復(fù)診之例，故時(shí)人又譽(yù)之為“朱一貼”“朱半仙”。他先習(xí)儒學(xué)，后改醫(yī)道，在研習(xí)《素問(wèn)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上，訪求名醫(yī)，受業(yè)于劉完素的再傳弟子羅知悌，成為融諸家之長(zhǎng)為一體的一代名醫(yī)。
朱震亨以為三家所論，于瀉火、攻邪、補(bǔ)中益氣諸法之外，尚嫌未備滋陰大法。力倡“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)，創(chuàng)陰虛相火病機(jī)學(xué)說(shuō)，申明人體陰氣、元精之重要，被后世稱為“滋陰派”的創(chuàng)始人。與劉完素、張從正、李東垣并列為“金元四大家”，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。弟子眾多，方書(shū)廣傳，是元代最著名的醫(yī)學(xué)家。著有《格致余論》《局方發(fā)揮》《丹溪心法》《金匱鉤玄》《素問(wèn)糾略》《本草衍義補(bǔ)遺》《傷寒論辨》《外科精要發(fā)揮》等。
朱震亨自幼聰明，年長(zhǎng)者對(duì)他都很器重，但他年稍長(zhǎng)后卻棄而不學(xué)，變得崇尚俠氣，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，若鄉(xiāng)中望族仗勢(shì)欺侮，“必風(fēng)怒電激求直于有司，上下?lián)u手相戒，莫或輕犯”。他36歲時(shí)，聞?dòng)兄祆渌膫鞯茏釉S謙居于東陽(yáng)八華山中，于是摳衣往事，就學(xué)于許公門(mén)下。聽(tīng)其所講“天命人心之秘，內(nèi)圣外王之微”，方悔恨昔日之“沉冥顛沛”。自此茅塞頓開(kāi)，日有所悟。如此數(shù)年之后，學(xué)業(yè)漸成，一日地方官設(shè)宴招待應(yīng)舉之士，朱震亨應(yīng)試書(shū)經(jīng)，但偶遇算命先生，先后兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命，遂絕仕進(jìn)之念，以為“茍推一家之政，以達(dá)于鄉(xiāng)黨州閭，寧非仕乎？”于是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上，造祠堂若干間，于其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復(fù)建“適意亭”，使同族子弟就學(xué)其中。
在朱震亨30多歲時(shí)，母親有疾，諸醫(yī)束手，亦使其有志于醫(yī)。遂取古代經(jīng)典醫(yī)籍細(xì)細(xì)觀之，三年而有所得。又過(guò)了兩載，竟然自己處方抓藥，治愈了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務(wù)，教授學(xué)生“隨其材分”而定，“咸有所得” 。又說(shuō)：“吾臥病久，非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人，其肯游藝于醫(yī)乎？”此言正中朱震亨下懷，于是盡焚以往所習(xí)舉子業(yè)，一心致力于醫(yī)。
當(dāng)時(shí)盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《和劑局方》（共297方）。朱氏晝夜研習(xí)，知其不足所在，但鄉(xiāng)間無(wú)良師可從，于是治裝出游，訪求名師。他渡過(guò)浙江，走吳中、出宛陵、抵南徐、達(dá)建業(yè)。后又到定城，始得劉完素的《原病式》和李東垣方稿。但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年（1325年），才在武林聽(tīng)說(shuō)有名羅知悌者，為“宋理宗朝寺人，業(yè)精于醫(yī)，得盡劉完素之再傳，而旁通張從正、李杲二家之說(shuō)”，但性格狹隘，自恃醫(yī)技高明，很難接近。朱震亨幾次往返登門(mén)拜謁，均未得親見(jiàn)，趑趄三月之余。但他心誠(chéng)意真，求之愈甚，每日拱手立于門(mén)前，置風(fēng)雨于不顧。有人對(duì)羅先生祥加介紹朱震亨的為人與名聲后，始獲相見(jiàn)。誰(shuí)知卻一見(jiàn)如故。羅知悌對(duì)朱震亨說(shuō)：學(xué)醫(yī)之要，必本于《素問(wèn)》《難經(jīng)》，而濕熱相火為病最多，人罕有知其秘者。兼之長(zhǎng)沙之書(shū)，祥于外感；東垣之書(shū)，重在內(nèi)傷，必兩盡之，治疾方無(wú)所憾。區(qū)區(qū)陳、裴之學(xué)，泥之必殺人。聞此，朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時(shí)已年過(guò)古稀，臥于床上，并不親自診視，只是讓弟子察脈觀色，但聽(tīng)回稟便處方藥。隨其學(xué)習(xí)一年之余后，朱震亨醫(yī)技大進(jìn)，盡得諸家學(xué)說(shuō)之妙旨?；氐郊亦l(xiāng)，鄉(xiāng)間諸醫(yī)“始皆大驚”，不知他在外邊學(xué)了多大本事，但看其處方用藥，又嘲笑不已，以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫(yī)斥之為離經(jīng)叛道的方法治愈了許謙的痼疾。四方求治者、求學(xué)者盈門(mén)不絕。朱震亨總是有求必應(yīng)，不避風(fēng)雨，致使貼身仆人均難受其苦，怨聲不絕。
朱震亨晚年整理自己的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與心得，寫(xiě)成許多著作。臨終前沒(méi)有其他囑咐，只將隨他學(xué)醫(yī)的侄兒叫到面前誨之曰：“醫(yī)學(xué)亦難矣，汝謹(jǐn)識(shí)之?！毖杂?，端坐而逝。
朱震亨著有《格致余論》《局方發(fā)揮》《金匱鉤玄》《本草衍義補(bǔ)遺》等。此外，流傳有關(guān)丹溪之書(shū)亦很多，其中以《丹溪心法》《丹溪心法附余》最有代表性，但均非丹溪本人所著，系后人將朱氏臨床經(jīng)驗(yàn)整理而成。
《格致余論》
《格致余論》是朱震亨醫(yī)學(xué)論文集，全書(shū)1卷，《格致余論》撰寫(xiě)于1347年，是中國(guó)最早的一部醫(yī)話專著。共收醫(yī)論42篇，涉及內(nèi)容相當(dāng)廣泛，篇次排列沒(méi)有規(guī)律，頗有隨筆雜記之韻味，若不拘原書(shū)篇序而按所論內(nèi)容分類，則大致有：論蘇生者，有“飲食色欲箴”、“養(yǎng)老論”等；論生理病理者，有“受胎論”、“陽(yáng)有余陰不足論”等，論診斷者，有“澀脈論”、“治病先觀形色然后察脈問(wèn)證論”等；論治則者，有“治病必求其本論”、“大病不守禁忌論”等；論具體病證者，有“痛風(fēng)論”、“瘧論”等；論具體方藥者，有“脾約丸論”、“石膏論”等。另外，還有其他雜論數(shù)篇。
在人體生理方面，朱震亨重視陰血，認(rèn)為陰精難成而易虧，提出著名的“陽(yáng)有余陰不足論”；在病因病機(jī)方面，朱震亨重視濕熱，相火，特撰“相火論”，指出正常相火雖為人身動(dòng)氣，但若因物欲妄動(dòng)，則可成為賊邪；在治療上，朱震亨注重滋陰、養(yǎng)血、清熱，互對(duì)濫用溫補(bǔ)和盲目攻邪。
《局方發(fā)揮》
《局方》是宋代官修《太平惠民和劑局方》的簡(jiǎn)稱。該書(shū)作為官方藥局的制劑手冊(cè)影響很大，以致 “官府守之以為法，醫(yī)門(mén)傳之以為業(yè)，病者持之以立命，世人習(xí)之以成俗?！敝焓险J(rèn)為《局方》盛行，流弊很大，《局方發(fā)揮》實(shí)則是他對(duì)《局方》存在的偏頗進(jìn)行貶斥和評(píng)價(jià)的著作。
《局方發(fā)揮》不分篇卷，一氣呵成，沒(méi)有明顯層次。開(kāi)始先發(fā)議論，然后以設(shè)問(wèn)形式提出質(zhì)疑，繼之予以解答，如此答問(wèn)31次，涉及內(nèi)容相當(dāng)繁雜，對(duì)傷寒及內(nèi)科、婦科雜病都有論述，生理、病因、病機(jī)、辨證、方藥均有所及。其中心思想主要是兩個(gè)方面：一是強(qiáng)調(diào)辨證論治，一是反對(duì)濫用溫燥，這是朱氏的重要學(xué)術(shù)特點(diǎn)。朱氏認(rèn)為，患者的年齡、體質(zhì)、病程久暫、標(biāo)本先后、發(fā)病時(shí)令、所處方域等因素各不相同，因此即使同患一種疾病，也應(yīng)因人、因時(shí)、因地制宜，處以不同方藥。如果不經(jīng)辨證，即以前人已效之方，應(yīng)今人無(wú)限之病，則無(wú)異于刻舟求劍，按圖索驥，難以獲效。而《局方》載有許多通治某病方劑，如“潤(rùn)體丸”等36方，都說(shuō)“治諸風(fēng)”、“治一切風(fēng)”；“安息香丸”、“丁香丸”等方都說(shuō)“治一切氣”等等，朱氏對(duì)這種“一方通治”的記述大加駁斥，認(rèn)為不合經(jīng)意，不能去病。
朱氏言火，從哲學(xué)以闡發(fā)醫(yī)理，其應(yīng)用于人，則人身之動(dòng)，均為火之所為，并非僅指溫?zé)岫浴Ｖ斓は倪@番議論，強(qiáng)調(diào)了正常人體亦有火的存在，而這存在于人體之火是通過(guò)生命的各種活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的，故其歸納為“凡動(dòng)屬皆火”，實(shí)則朱氏所言之火在人體是指陽(yáng)氣而已。但存在于人身之火，朱氏又分為君火與相火。所謂君火，朱氏認(rèn)為是屬于五形中之火，其是有形之體與無(wú)形之氣的相互化生而成，在人體則歸于有形之體中，故心臟在五行屬火，稱其陽(yáng)氣為君火。而相火是由虛無(wú)而生，這里的虛無(wú)是指來(lái)源于先天之無(wú)。以人體來(lái)說(shuō)，則是產(chǎn)生人體形氣之本源，其在人體之中的存在是藏而不外露，只能通過(guò)人的生命活動(dòng)而表現(xiàn)出來(lái)，其不同于隸屬五行的心火，故稱之為相火。朱氏的相火含義，是說(shuō)明相火是人體生命活動(dòng)的本源，是人身生生不息的機(jī)能活動(dòng)。也正因?yàn)槿绱?，故人身相火就十分重要，既不宜衰，又不宜妄?dòng)。
朱氏運(yùn)用天人相應(yīng)的理論，通過(guò)分析天地、日月、陰陽(yáng)的狀況，認(rèn)為人身之陰陽(yáng)在正常情況下，人身之陰常不足而陽(yáng)常有余。因此，人身的陰精應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)慮其不足，不能任意耗傷。若要防止陰精耗傷，就要防止相火妄動(dòng)。朱氏一再?gòu)?qiáng)調(diào)房事不宜太過(guò)。心神要保持安寧，不為外物所感。飲食不宜肥甘太過(guò)，以防生痰化火，生濕化熱，而使人身之濕熱過(guò)重而耗傷陰精。總之，朱氏從病理角度強(qiáng)調(diào)了內(nèi)傷飲食、七情、房事等諸種產(chǎn)生雜病的原因，均可使相火妄動(dòng)而陰精耗傷，更會(huì)使人體陽(yáng)有余陰不足的偏盛偏衰之象加重，從而產(chǎn)生各種內(nèi)傷疾病。
朱丹溪治療火熱病，從虛火和實(shí)火分別對(duì)待。提出實(shí)火可瀉的原則，或用黃連解毒湯，或用大黃、芒稍、冰水之類正治。對(duì)于火盛而體虛之人，又認(rèn)為不可驟用涼藥，應(yīng)用從治或反佐之法，兼用生姜之類以溫散。對(duì)于火邪內(nèi)郁不得宣散泄越之證，可以采用發(fā)散方法治療。至于虛火，屬陰虛火動(dòng)者，宜滋陰降火，可用四物湯加黃柏、知母之類，另外朱氏還創(chuàng)立了大補(bǔ)陰丸（生地黃、龜板、知母、黃柏、豬脊髓）以瀉火補(bǔ)陰。若屬虛火上炎，虛陽(yáng)浮越者，朱氏又提出用附子末口津調(diào)涂涌泉穴以引火歸元。對(duì)于氣虛而陰火盛者，可采用東垣之法益氣升陽(yáng)瀉火，選用人參、白術(shù)、生甘草之類。
朱丹溪認(rèn)為，郁是很多疾病產(chǎn)生的一個(gè)重要原因，“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病多生于郁”。朱氏將人身之郁證分為六種，即氣郁、血郁、濕郁、痰郁、火郁、食郁。其中，又以氣郁最為關(guān)鍵。朱氏創(chuàng)立了越鞠丸以統(tǒng)治六郁，方中用香附治氣，川芎治血，梔子清火，蒼術(shù)治痰濕，神曲治食，而其中香附又為主要者。對(duì)于痰證的治療，朱丹溪提出“治痰法，實(shí)脾土，燥脾濕是治其本”，“善治痰者，不治痰而治氣”的基本法則，并針對(duì)痰的不同性質(zhì)，病證的不同部位，結(jié)合體質(zhì)的盛衰，加減化裁。如濕痰者加用蒼白術(shù)，熱痰者加用青黛、黃連、黃芩，食積成痰者加用神曲、麥芽、山楂，風(fēng)痰者加用南星、白附子、僵蠶；老痰者加用海石、半夏、瓜蔞、香附等。
朱震亨通過(guò)多年臨床實(shí)踐，自創(chuàng)新說(shuō)，自成一家之言，創(chuàng)立了有名的“陽(yáng)常有余，陰常不足”及“相火論”學(xué)說(shuō)，并于雜病提出了以氣、血、痰、郁的辨證治療方法，于醫(yī)學(xué)理論的發(fā)揮及雜病的治療作出了貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“金元四大家”之一。
朱丹溪提出了“相火論”，“陽(yáng)有余陰不足論”及火熱證、雜病的證治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)明、清醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很深刻的影響。后世醫(yī)家在養(yǎng)陰、治火、治痰、解郁等方面的成就，與丹溪的啟發(fā)是分不開(kāi)的。明代諸醫(yī)家，如趙震道、趙以德、王履、戴原禮（即戴思恭）諸人，均師承其學(xué)。另有虞搏、王綸、汪機(jī)、徐彥純等亦接受其學(xué)術(shù)思想，甚至遠(yuǎn)傳海外，為日本醫(yī)學(xué)家所推崇。由于此，丹溪所創(chuàng)之學(xué)說(shuō)被發(fā)展成一個(gè)學(xué)術(shù)流派——丹溪學(xué)派，朱丹溪?jiǎng)t成為這個(gè)學(xué)派的倡導(dǎo)者。
朱震亨節(jié)欲為核心的房中補(bǔ)益思想是醫(yī)理與儒理的結(jié)合產(chǎn)物，與宋明理學(xué)的禁欲傾向是一致的。對(duì)當(dāng)時(shí)及后世產(chǎn)生了較大影響。
常為百姓出頭
朱震亨常為百姓挺身向前，凡遇“苛斂之至，先生即以身前，辭氣懇款，上官多聽(tīng)，為之損裁”。此外，他還積極組織大家一起興修水利，為民謀福。當(dāng)?shù)赜袀€(gè)“蜀墅塘，周圍凡三千六百步”，能灌溉農(nóng)田六千多畝，但因堤壞水竭，屢致旱災(zāi)。在朱震亨的帶領(lǐng)下，大家協(xié)力修筑堤防，并開(kāi)鑿了三條渠道，根據(jù)水量而舒洩之，使百姓均得受益。
妙招救人
朱震亨作為醫(yī)者，治病方法有很多，也不完全拘泥于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法，有時(shí)候甚至還會(huì)用一些“巧招”。據(jù)說(shuō)，一位書(shū)生身體不適，在很多醫(yī)生那里治過(guò)病，都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。經(jīng)人推薦，來(lái)到朱震亨處，抱著試一試的想法，讓傳說(shuō)中的“丹溪先生”來(lái)看一看他到底是得了什么病。通過(guò)了解，朱震亨知道了這位書(shū)生是因?yàn)閯偝捎H不久，原本和妻子之間舉案齊眉、夫妻恩愛(ài)，可不久，妻子就突然得了暴疾而身亡了。書(shū)生受了打擊，又難免思念妻子，身體也越發(fā)不如以前，漸漸虛弱下去。聽(tīng)到這里，朱震亨也知道書(shū)生為什么得病了，這是遇到了打擊，抑郁成疾。丹溪先生低頭想了想，有了主意。他這邊一本正經(jīng)地切脈，那邊卻鄭重其事地摸了摸書(shū)生的肚子，說(shuō)道：“恭喜你呀，你懷孕了?！睍?shū)生聽(tīng)了，禁不住失聲大笑起來(lái)。朱震亨不為所動(dòng)，竟然鄭重其事地給書(shū)生開(kāi)了保胎方，一邊告訴書(shū)生注意事項(xiàng)，一邊叮囑書(shū)生要按時(shí)吃藥。書(shū)生見(jiàn)此狀，更是笑得前仰后合，一邊笑一邊挖苦道：“男子懷孕，千古奇聞，朱先生不愧是神醫(yī)也?！睍?shū)生回到家后，一路上想來(lái)便想笑。逢人便說(shuō)此事，每每大笑不止?？善婀值氖?。半個(gè)月后，書(shū)生久治無(wú)效的病竟然就這樣痊愈了。朱震亨的名聲也越發(fā)響亮了。
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編輯策劃：虞鷹
