補中益氣湯，中醫(yī)方劑名，出自金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》卷中。為補益劑，具有補中益氣，升陽舉陷之功效。歌訣：“補中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當歸身，虛勞內(nèi)傷功獨擅，亦治陽虛外感因?！敝髦纹⑻摎庀葑C。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。
1232年一天，汴梁城周圍集合了幾萬大軍。成吉思汗的兒子率軍南下，開啟滅亡大金國的戰(zhàn)爭。城中百姓被困斷糧，連金哀宗也出逃了。正月下崔立棄城投降。李東垣也被圍城中，親眼看到滅亡的全過程。開禁后，疾病流行，每天有上萬人死亡，人們都認為是瘟疫。大家都按瘟疫來治，各種方法都試過，依舊無效，仍有許多人死去。
這時，李東垣認定這絕不是瘟疫。他分析是人們被圍城時，饑飽無常，還得守城干活，開城了有東西吃，就拼命吃，導致脾胃受傷?！捌⑽竷?nèi)傷，百病叢生”，在這種情況下，李東垣以“人以脾胃中元氣為本”的原則，結(jié)合當時人們由于飲食不節(jié)、起居不時、寒溫失所導致的胃氣虧乏的現(xiàn)狀，創(chuàng)制了調(diào)理脾胃的代表方劑——補中益氣湯，磨成粉給災(zāi)民吃了，所濟活者，不可遍數(shù)。許多人身體恢復了，而李東垣創(chuàng)立了自己的脾胃學說。
組成：黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸。
用量：黃芪15g、人參(黨參)15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。
用法：上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服用。
功用：補中益氣，升陽舉陷。
主治：
1、脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。
2、氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
方義：
本證多由飲食勞倦，損傷脾胃氣虛，清陽下陷所致。脾胃為營衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故見飲食減少，少氣懶言，大便稀溏；脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛，子宮脫垂等；清陽陷于下焦，郁遏不達則發(fā)熱；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。
方中黃芪味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補中益氣，升陽固表，故為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)，補氣健脾為臣藥。當歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪補氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。
配伍特點：黃芪、升麻、柴胡為補氣升陽的基本結(jié)構(gòu)。
運用：本方用于脾虛氣陷證，臨床應(yīng)用以飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，舌淡，脈虛，脫肛，子宮脫垂為辨證要點。
加減化裁：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。
陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。
1. 從補中益氣湯的配方組成來看，它具有自我調(diào)節(jié)和補充的作用，因此不建議高血壓患者服用，以免引起血壓升高等其他癥狀；
2. 如果服藥期間出現(xiàn)不適，應(yīng)及時停藥；如果癥狀在兩周內(nèi)或服藥期間沒有改善或惡化或出現(xiàn)新的嚴重癥狀，應(yīng)立即停藥；
3. 補中益氣湯不適用于畏寒發(fā)熱的患者，特別是畏寒發(fā)熱、暴飲暴食、腹脹滿的患者。同時，人們應(yīng)該避免熬夜，吃的時候少吃辛辣或刺激性的食物；
4. 服用補中益氣湯時不宜服用藜蘆或其制劑，以免產(chǎn)生副作用。如果服藥期間出現(xiàn)頭痛、頭暈、復視等癥狀，應(yīng)立即停藥。
附方一：升陽益胃湯
組成：黃芪、半夏、人參、甘草、獨活、防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白術(shù)、澤瀉、柴胡、黃連、生姜、大棗。
功用：益氣升陽，清熱除濕。
主治：脾胃氣虛，濕郁生熱證。怠惰嗜臥，四肢不收，肢體重痛，口苦舌干，飲食無味，食不消化，大便不調(diào)。
附方二：升陷湯
組成：生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。
功用：益氣升陷。
主治：下陷證。氣短不足以息，或努力呼吸，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱。
附方三：舉元煎
組成：人參、黃芪、炙甘草、升麻、白術(shù)。
功用：益氣升提。
主治：氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危證。
化裁方之間的鑒別
以上三方與補中益氣湯立意有相同之處，即重用補脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。其中升陽益胃湯重用黃芪，并配伍人參、白術(shù)、甘草補氣養(yǎng)胃；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養(yǎng)血和營。適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以升陽舉陷；并以知母之涼潤，以制黃芪之溫；桔梗載藥上行，用為向?qū)?，主治胸中大氣下陷之證。對脾肺虛極者，可酌加人參以加強益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術(shù)、草益氣補中，攝血固脫，輔以升麻升陽舉陷，適用于中氣下陷，血失統(tǒng)攝之血崩、血脫證。
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