以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑,說(shuō)明作用機(jī)理,指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物,統(tǒng)稱為中藥。簡(jiǎn)而言之,中藥就是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。中藥主要來(lái)源于天然藥及其加工品,包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物。由于中藥以植物藥居多,故有“諸藥以草為本”的說(shuō)法。中藥的采收時(shí)節(jié)和方法對(duì)確保藥物的質(zhì)量有著密切的關(guān)聯(lián)。服用中藥、中成藥,多用藥引子送服。藥引子有引藥歸經(jīng),增強(qiáng)療效之功用,有時(shí)還兼有調(diào)和、顧護(hù)、制約、矮味等功效,與中藥、中成藥適當(dāng)配合,可收到相得益彰的效果。
天然藥材的分布和生產(chǎn)離不開(kāi)一定的自然條件。各種藥材的生產(chǎn),無(wú)論品種、產(chǎn)量和質(zhì)量都有一定的地域性。所以自古以來(lái)醫(yī)家非常重視道地藥材。所謂道地藥材,又稱地道藥材,是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞,它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。如甘肅的當(dāng)歸,寧夏的枸杞,青海的大黃,內(nèi)蒙的黃芪,東北的人參、細(xì)辛、五味子,山西的黨參,河南的地黃、牛膝、山藥、菊花等。
中藥的采收時(shí)節(jié)和方法對(duì)確保藥物的質(zhì)量有著密切的關(guān)聯(lián)。因?yàn)閯?dòng)植物在其生長(zhǎng)發(fā)育的不同時(shí)期其藥用部分所含有效及有害成分各不相同,因此藥物的療效和毒副作用也往往有較大差異,故藥材的采收必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)節(jié)采集。
藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前,根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要,而進(jìn)行必要的加工處理的過(guò)程。常用的炮制的方法包括修治、水制、火制、水火共制等。炮制的目的在于純凈藥材,保證質(zhì)量,分揀藥物,區(qū)分等級(jí);切制飲片,便于調(diào)劑制劑;干燥藥材,利于貯藏;矯味、矯臭,便于服用;降低毒副作用,保證安全用藥;增強(qiáng)藥物功能,提高臨床療效;改變藥物性能,擴(kuò)大應(yīng)用范圍。引藥入經(jīng),便于定向用藥。
中藥劑量是指臨床應(yīng)用時(shí)的分量。它主要指明了每味藥的成人一日量。中藥絕大多數(shù)來(lái)源于生藥,安全劑量幅度較大,用量不像化學(xué)藥品那樣嚴(yán)格,但用量得當(dāng)與否,也是直接影響藥效的發(fā)揮、臨床效果好壞的重要因素之一。藥量過(guò)小,起不到治療作用而貽誤病情;藥量過(guò)大,戕傷正氣,也可引起不良后果,或造成不必要的浪費(fèi)。
主要是指湯劑的煎煮及不同劑型的服用方法。
湯劑煎煮法
湯劑是中藥最為常用的劑型之一。湯劑的制作對(duì)煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。煎藥用具以砂鍋、瓦罐為好,搪瓷罐次之,忌用銅鐵鍋或帶油垢的鍋,以免發(fā)生化學(xué)變化,影響療效。煎藥火候有文火、武火之分。煎煮的火候和時(shí)間,要根據(jù)勢(shì)物性能而定。某些藥物因其質(zhì)地不同,煎法比較特殊,處方上加以注明,有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。
一般煎藥時(shí)在藥液未沸前宜用急火,沸后改用文火,以防中藥很快熬干,藥物中的有效成分未能溶解出來(lái)而影響藥效。煎熬時(shí)最好經(jīng)常攪拌,讓藥液充分煎好煎透。清熱、解表藥煎的時(shí)間不要太長(zhǎng),一般頭煎沸后再煎20分鐘,二煎、三煎沸后再煎15分鐘即可。補(bǔ)益藥宜慢火久煎,大約40—60分鐘。
服藥法
服藥時(shí)間:湯劑一般每日1劑,煎2次分服,兩次間隔時(shí)間為4?6小時(shí)左右。
如果沒(méi)有特殊醫(yī)囑,最好每日口服2次(早、晚)或3次(早、中、晚),以3次的效果更好一些。三煎后的藥湯中,仍可含有20%左右的有效成分。日服3次,有助于使血液中維持一定水平的藥物濃度。有些藥物對(duì)胃腸有刺激作用,最好在飯后半小時(shí)至1小時(shí)服用,或者飯后間斷多次服用。
服藥方法:湯劑一般宜溫服。丸劑顆粒較小者,可直接用溫開(kāi)水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸質(zhì)硬者,可用開(kāi)水溶化后服。散劑、粉劑可用蜂蜜加以調(diào)和送服,或裝人膠囊中吞服,避免直接吞服而刺激咽喉。膏劑宜用開(kāi)水沖服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起嘔吐。沖劑宜用開(kāi)水沖服;糖漿劑可以直接吞服。此外,還有鼻伺給藥法。
服用中藥、中成藥,多用白開(kāi)水、酒、淡鹽水、蜂蜜水、米湯、紅糖水、蔥白湯、姜湯等作藥引子送服。藥引子有引藥歸經(jīng),增強(qiáng)療效之功用,有時(shí)還兼有調(diào)和、顧護(hù)、制約、矮味等功效,與中藥、中成藥適當(dāng)配合,可收到相得益彰的效果。
“藥引”主要分為以下幾類:
蜂蜜:味甘補(bǔ)中,潤(rùn)腸通便,潤(rùn)肺除燥,健脾解毒,可沖水調(diào)服,適用于治療肺熱咳嗽、陰虛久咳、習(xí)慣性便秘等一類中藥。
米湯:適合具有補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)胃益腸、利膈利咽、生津止渴、利尿祛濕等功用的中藥以調(diào)和諸藥,起協(xié)調(diào)作用并可減輕難以消化吸收的礦石類、貝殼類藥物對(duì)胃腸道的刺激。
姜湯:“宣肺氣而解郁調(diào)中,暢胃口而開(kāi)痰下食”,可和中止嘔、溫中祛濕,適合具有治療風(fēng)寒表證、肺虛咳喘、脾胃虛寒、嘔吐呃逆等功用的中藥。生姜3—5片水煎取湯。
棗湯:味甘益脾,益氣養(yǎng)血,可緩和藥性,解毒,生津,止瀉,補(bǔ)脾和胃,增強(qiáng)脾胃功能。適合具有治療脾胃虛弱、中氣不足等功用的中藥。大棗5—10枚水煎取湯。
溫黃酒:可增藥力,因?yàn)橛行┧幬锏挠行С煞质蔷迫苄猿煞帧?/p>
明朝洪武年間,浙江蕭山有個(gè)叫樓英的郎中,出身醫(yī)藥世家,7歲就在父親身邊苦讀醫(yī)書藥典,20多歲便掛牌行醫(yī)。樓英醫(yī)術(shù)高明,有起死回生之術(shù),方圓百里無(wú)人不知他的醫(yī)名,人們都叫他“神仙太公”。這年,當(dāng)朝馬皇后得了重病,御醫(yī)百般診治,人參、靈芝等名貴藥物吃了不少,病體仍未見(jiàn)好,朱元璋心急如焚,頒旨遍請(qǐng)?zhí)煜旅t(yī)給皇后治病。一個(gè)大臣訪得樓英醫(yī)術(shù)精湛,稟奏之后,朱元璋忙傳旨宣樓英進(jìn)宮。
為皇后治病絕非兒戲,所以,樓英入宮后不顧鞍馬勞累先行拜見(jiàn)太醫(yī)院的御醫(yī),然而御醫(yī)們對(duì)皇后的病情卻敷衍搪塞,一沓藥方中也只是人參、鹿茸、靈芝類的補(bǔ)藥。內(nèi)心疑惑的樓英為馬皇后直接診視中看到,臉色青黃的馬皇后也只是多食引起的脾胃不和、痰濁陰滯之癥,只需服用大黃、萊菔子之類的普通藥物就可治愈,但為什么這許多的太醫(yī)院御醫(yī)用了這么多的貴重藥材卻毫無(wú)療效呢?樓英此刻深深領(lǐng)會(huì)了貴人難醫(yī)的道理,所以左思右想也拿不定主意。
正在此時(shí),朱元璋駕到,跪地拜見(jiàn)皇帝后,樓英偷眼看見(jiàn)朱元璋皇袍上一塊玉珮晶瑩剔透、閃閃發(fā)光。樓英靈機(jī)一動(dòng),內(nèi)心想到玉石具有“除中熱,解煩懣,助聲喉,滋毛發(fā),養(yǎng)五臟,安魂魄,疏血脈,明耳目”等諸多功效,如果用皇帝的寶玉為藥引子不僅可以抬高大黃、萊菔子等普通藥物的身價(jià),也定能治療好貴人的疾病。原來(lái),這藥引子是引藥歸經(jīng)的俗稱,指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈,起“向?qū)А钡淖饔?。另外,“藥引子”還有增強(qiáng)療效、解毒、矯味、保護(hù)胃腸道等作用。
樓英這下心里安穩(wěn)了,于是,提筆寫出藥方:萊菔子三錢,皇上隨身玉珮做藥引。朱元璋看后,當(dāng)即解下玉珮連同藥方一起遞給太監(jiān),吩咐道:“即刻配藥,煎藥,小心伺候皇后?!睕](méi)想到,樓英這一副藥物就讓馬皇后當(dāng)晚大便通暢、睡眠安穩(wěn),隨后的幾日淡粥素菜便使得馬皇后病體痊愈了。
朱元璋心中大喜,親召樓英,說(shuō)道:“愛(ài)卿醫(yī)術(shù)高明,果然名不虛傳,今后就留在太醫(yī)院任職吧!”樓英不敢違旨,只好留在太醫(yī)院里,他借此良機(jī),通讀了太醫(yī)院的皇家珍藏藥典,著書立說(shuō),醫(yī)術(shù)更是精進(jìn)。
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