截至5月22日，臺(tái)灣地區(qū)新增79487例新冠確診病例，確診病例中新增53例死亡病例，臺(tái)灣累計(jì)新冠確診病例達(dá)1320371例，其中本土病例1307794例。面對(duì)每天數(shù)以萬計(jì)的確診病患，島內(nèi)民眾對(duì)蔡當(dāng)局的防疫政策莫衷一是，醫(yī)護(hù)也瀕臨人力崩潰。
【編者按】截至5月22日，臺(tái)灣地區(qū)新增79487例新冠確診病例，確診病例中新增53例死亡病例，臺(tái)灣累計(jì)新冠確診病例達(dá)1320371例，其中本土病例1307794例。面對(duì)每天數(shù)以萬計(jì)的確診病患，島內(nèi)民眾對(duì)蔡當(dāng)局的防疫政策莫衷一是，醫(yī)護(hù)也瀕臨人力崩潰。
醫(yī)療量能緊、藥床都告急
“清冠一號(hào)”大缺貨，青黃不接，中醫(yī)藥司正討論將“類清冠一號(hào)”納入公費(fèi)給付。圖／高雄市聯(lián)合醫(yī)院提供
全臺(tái)醫(yī)療量能吃緊，臺(tái)衛(wèi)福部門次長(zhǎng)石崇良邀集各級(jí)醫(yī)院代表開會(huì)，要求地區(qū)醫(yī)院也需設(shè)置專責(zé)病房，專門收治原有確診的住院患者，但以輕癥為主，如果病情惡化，無法治療，將轉(zhuǎn)至大型醫(yī)院。
臺(tái)“指揮中心”公布島內(nèi)醫(yī)療量能狀況，病床10784床，空床率53.9%，但眾多醫(yī)療工會(huì)團(tuán)體至疾管單位門口舉牌抗議，怒吼“醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)被操到死”，痛批基層醫(yī)護(hù)吶喊求救，但臺(tái)當(dāng)局卻以逾五成的空床率來粉飾太平。
許多符合口服抗病毒藥物用藥資格的居家照護(hù)輕癥患者抱怨無法及時(shí)取得藥物，如因行政程序而延誤治療，擬請(qǐng)求償。臺(tái)衛(wèi)福部門主管陳時(shí)中對(duì)此表態(tài)稱，“公家不會(huì)賠償”。藥品是盡可能在有效時(shí)間內(nèi)使用，但無法強(qiáng)制怎么用。
急診醫(yī)護(hù)人員不敢回家
新北市某大型醫(yī)院的急診室外，醫(yī)護(hù)先將病患推進(jìn)設(shè)置在戶外的等待區(qū)。（聯(lián)合新聞網(wǎng)/圖 記者侯永全/攝影）
臺(tái)灣疫情狂燒，站在第一線的醫(yī)護(hù)人員相當(dāng)辛苦。據(jù)臺(tái)灣“中時(shí)新聞網(wǎng)”報(bào)道，臺(tái)中榮總小兒感染科主任陳伯彥坦言，目前疫情大流行，最忙的是急診室，民眾一有癥狀就沖急診，加上大醫(yī)院原本重癥的患者就多，發(fā)燒患者難免要等待，現(xiàn)在改有戶外防疫門診可以疏解很多壓力，但很多站在第一線有接觸風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)護(hù)，近來都選擇下班住宿舍不回家，除了有狀況可立即支持，也避免傳給家中老少。
新冠專責(zé)病房超負(fù)荷
疫情不斷擴(kuò)大，醫(yī)護(hù)人員反映工作超負(fù)荷，尤其是收治新冠患者的專責(zé)病房，在護(hù)理人力不足的狀況下，“指揮中心”仍要求每名護(hù)理人員同時(shí)照顧10至20個(gè)確診患者。臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》報(bào)道認(rèn)為，此舉對(duì)病人的照顧護(hù)理及醫(yī)護(hù)人員的安全造成不利影響。媒體人陳昱旗撰文指出，醫(yī)護(hù)人員也可能染疫，恐面臨病情好轉(zhuǎn)后回到崗位又重復(fù)感染的困境。
醫(yī)護(hù)人員接連確診
“不知道接下來還有多少整個(gè)單位完全癱瘓的事件”，臺(tái)北市聯(lián)醫(yī)中興院區(qū)主治醫(yī)師姜冠宇直言，各醫(yī)院要很小心保護(hù)自己的“呼吸治療師”，一個(gè)接著一個(gè)確診，要不了多久，整個(gè)單位就快沒人上班了。
呼吸治療師是島內(nèi)法定醫(yī)事人員之一，一般以醫(yī)院、睡眠中心或居家照護(hù)為工作場(chǎng)域，負(fù)責(zé)呼吸器調(diào)整、呼吸治療等。姜冠宇強(qiáng)調(diào)，呼吸治療師的戰(zhàn)略地位很重要，因?yàn)橐M(jìn)病房調(diào)整中重癥患者的氧氣支持、機(jī)器設(shè)定，“結(jié)果現(xiàn)在都醫(yī)護(hù)自己來，天啊”。
因疫情嚴(yán)峻導(dǎo)致醫(yī)療量能吃緊，確診病人把醫(yī)院都占滿了，許多醫(yī)院已出現(xiàn)病房不足的狀況，真正有住院需求的人只能到處找醫(yī)院收治。醫(yī)師呼吁民眾盡量別往醫(yī)院、急診跑，把醫(yī)療量能留給有需要的人。
重癥率上升醫(yī)療量能面臨挑戰(zhàn)
重癥率上升印證了公衛(wèi)界之前對(duì)臺(tái)灣地區(qū)新冠死亡率走升一事的擔(dān)憂。分析四月以來島內(nèi)新冠確診死亡案例，四成一快速死亡和死后確診個(gè)案病故時(shí)間，高達(dá)八成是在5月5日之后，集中在近兩周，而這段時(shí)間正是“指揮中心”開放長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)密切接觸者及六十五歲以上快篩陽性比照確診等階段。前疾管局局長(zhǎng)蘇益仁表示，當(dāng)長(zhǎng)照養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的重癥病人變多，全部送到醫(yī)院，醫(yī)療量能很快面臨崩潰，如無法送至醫(yī)院，則愈來愈多染疫住民死在機(jī)構(gòu)，“這是醫(yī)療量能的重要指標(biāo)?！?/p>
蘇益仁說，確診人數(shù)激增，除了防疫體系面臨重大挑戰(zhàn)，還出現(xiàn)就醫(yī)通道壅塞、醫(yī)療量能逐漸不足、照顧品質(zhì)變差等困境。例如，最前端快篩陽性者排隊(duì)做ＰＣＲ采檢，可能得等三、四天才有結(jié)果，但年長(zhǎng)者只要拖上三、四天，沒能及時(shí)用藥，狀況就會(huì)變得很棘手，以致確診和死亡時(shí)間靠得很近。
確診護(hù)理師帶病返
臺(tái)“流行疫情指揮中心”醫(yī)療應(yīng)變組服組長(zhǎng)羅一鈞5月18日?qǐng)?bào)告，4月1日至5月17日共有240名尚未解隔離的醫(yī)事/照護(hù)機(jī)構(gòu)工作人員提前返回工作，包括3家醫(yī)事機(jī)構(gòu)召回8人，主要是返回特殊單位照顧染疫孩童；35家照護(hù)機(jī)構(gòu)召回232人，大多是照服員。
羅一鈞表示，3家醫(yī)院召回人力的大多是特殊單位，例如兒童呼吸治療病房，因?yàn)楹⒆尤疽咝枰粑委?、使用呼吸器，確診的護(hù)理師若本身同意、網(wǎng)區(qū)指揮官同意，醫(yī)院也尊重本人意愿的狀況下，回來照顧確診小朋友。
至于長(zhǎng)照護(hù)理機(jī)構(gòu)，羅一鈞表示，這35家機(jī)構(gòu)召回的232人，少數(shù)是護(hù)理師，大多是照服員?；旧隙家獰o癥狀或輕癥，經(jīng)過本人同意、經(jīng)網(wǎng)區(qū)指揮官同意，已召回人力仍舊不足時(shí)，才能召回確診者，他強(qiáng)調(diào)，都要“本人同意”。
島內(nèi)醫(yī)護(hù)投書臺(tái)媒疾呼“心碎”
新北市某大型醫(yī)院的急診室外，醫(yī)護(hù)在穿著防護(hù)衣的警員戒備下為病患量測(cè)血壓。記者侯永全/攝影
島內(nèi)多名北部醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)護(hù)人員向臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》投訴，歸納出三大問題。
首先，急診面臨嚴(yán)重人力缺口，已有觀察區(qū)病人失去心跳才被發(fā)現(xiàn)的情況，令醫(yī)護(hù)身心受創(chuàng)。 再者，愈來愈多高齡或臥床病人因其他重癥入院才發(fā)現(xiàn)確診，開刀等后續(xù)處置，也會(huì)因感控流程繁復(fù)而得花上四、五倍時(shí)間，難以分秒必爭(zhēng)搶救，術(shù)后也會(huì)因住在非?？菩再|(zhì)的專責(zé)病房，照護(hù)質(zhì)量大打折扣。最后也最心酸的是，當(dāng)全民追求正常生活，醫(yī)護(hù)卻已快想不起正常生活的滋味。
護(hù)病比1：18，病人失去心跳才發(fā)現(xiàn)
急診?？谱o(hù)理師L觀察，最近兩個(gè)禮拜以來，長(zhǎng)期臥床的確診長(zhǎng)者明顯增多趨勢(shì)，不少是在家臥床，也有許多來自長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)，榮民之家、呼吸照護(hù)中心，這代表重癥醫(yī)療需求量只會(huì)更大，但急診醫(yī)師、護(hù)理師、護(hù)佐、清潔人員、救護(hù)車全部都因?yàn)橛写_診而人力不足，工作卻比平常更多。
北部醫(yī)學(xué)中心急診護(hù)理師S表示，有天大夜班，一個(gè)護(hù)理師要照顧18個(gè)觀察區(qū)的病人，因?yàn)榇笠拱嘧o(hù)佐也確診，護(hù)理師還要每?jī)蓚€(gè)小時(shí)去幫其中5個(gè)病人翻身、換尿布，等于一個(gè)人當(dāng)三個(gè)人用。到早上8點(diǎn)多，測(cè)量生命征象時(shí)才發(fā)現(xiàn)有個(gè)伯伯已經(jīng)心跳停止了，當(dāng)班護(hù)理師大受打擊，心情非常低落。
重癥病人確診，感控耽誤搶救時(shí)效、照護(hù)質(zhì)量大打折扣
急診總醫(yī)師C表示，現(xiàn)在約500床要作為專責(zé)病床，目前收了200多人，看似占床率不高，但卻沒有相對(duì)應(yīng)的護(hù)理人力，所以空床是“看得到、用不到”，確診者轉(zhuǎn)院一床難求，急性床變少也會(huì)增加急診滯留率。急診觀察區(qū)各種感染、腸胃道問題、疑似中風(fēng)，都很難在第一天就收住院，滯留過夜比率高，待床時(shí)就要直接治療，更麻煩的是，這些等病人也有愈來愈多會(huì)“順便確診”。
“病人因?yàn)槠渌猩ｋU(xiǎn)的問題來到急診，可能急須開刀或做心導(dǎo)管等，萬一剛好發(fā)現(xiàn)他確診，對(duì)于醫(yī)院來講就是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)?！盋說，負(fù)壓開刀房只有一間，要事先聯(lián)絡(luò)感控，醫(yī)護(hù)人員要全副武裝，整個(gè)手術(shù)流程可能多花兩、三倍時(shí)間。晚幾分鐘開刀、通血管，對(duì)病人來說，結(jié)果可能就是死亡率上升、預(yù)后變差，現(xiàn)在只能不斷演練、不斷檢討流程。
“看似標(biāo)準(zhǔn)的治療流程，都會(huì)因?yàn)樾鹿诖_診而改變?！盋舉例說，當(dāng)確診者發(fā)生急性心肌梗塞，無法接受常規(guī)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)、發(fā)生急性梗塞性腦中風(fēng)卻無法執(zhí)行經(jīng)動(dòng)脈取栓手術(shù)、孕婦若需要生產(chǎn)也無法施行無痛麻醉。此外，這些患者的術(shù)后照護(hù)，也因住在非專科性質(zhì)的新冠肺炎專責(zé)病房，照護(hù)質(zhì)量大打折扣。
陳時(shí)中倡全民正常生活，醫(yī)護(hù)正常吃飯都不行
工作已經(jīng)夠辛苦了，醫(yī)院護(hù)理部還要發(fā)明一些口號(hào)“張口危險(xiǎn)、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會(huì)來?！盋表示，陳時(shí)中提倡正常生活，一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活，反觀醫(yī)護(hù)人員，不僅從疫情之初就被禁止離臺(tái)，現(xiàn)在連平常生活的一些小確幸、抒發(fā)壓力的渠道都被限制。
臺(tái)灣單日新增確診破9萬 專家憂醫(yī)療資源不足
臺(tái)灣醫(yī)護(hù)瀕臨崩潰 醫(yī)療工會(huì)吁當(dāng)局合理配置人力
綠色通道難補(bǔ)人力缺口 專家促設(shè)兒童專責(zé)醫(yī)院
