王任賢：蔡當(dāng)局挺高端最后的秀

臺(tái)灣地區(qū)的3支自制疫苗都是屬于次單位蛋白疫苗，但是個(gè)別的境遇大不同，可說是幾家歡樂幾家愁。最后的結(jié)局相信會(huì)和人生一樣，全部回歸塵土。

次單位蛋白又稱為變性蛋，或是融合蛋白，這是因應(yīng)體外合成蛋白非常困難的權(quán)宜作為。蛋白分子大，又有三度空間結(jié)構(gòu)，離開生物體要合成與生物體相同的蛋白，確實(shí)有難度。在體外想要成功還是要借重其他微生物幫忙合成，并用轉(zhuǎn)基因的方法強(qiáng)迫一個(gè)不相干的微生物幫忙合成所需的蛋白。所以次單位蛋白就是大家所痛恨的轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品。

但這種轉(zhuǎn)基因蛋白，要不只是個(gè)蛋白片段，要不就是已修飾過的蛋白。拿來當(dāng)疫苗，肯定沒法產(chǎn)生原始蛋白的抗體及免疫反應(yīng)。因此向來都是被評(píng)估為最難成功的疫苗。疫苗若要贏得大眾的目光，必須利用佐劑打高抗體的效價(jià)，但佐劑佐的僅是抗體，可以佐到令人亢奮的高度；但卻佐不了免疫，這就是我們要求次單位蛋白疫苗一定要做三期的理由。反對與不須加佐劑的AZ去比免疫橋接，也是因?yàn)橐粋€(gè)是真橋，另一個(gè)是假橋。

聯(lián)亞會(huì)如此忿忿不平，真的怪不了別人?？吹酵瑸殡y兄難弟的高端，如何經(jīng)營高層而攀登高端，如果不屑茍同，最起碼也要知道一下要加哪個(gè)牌子的味精才能使味道更鮮美。連味精都不會(huì)加，本身又不是個(gè)反應(yīng)好的疫苗，早就該學(xué)學(xué)“國光”急流涌退，最后落到被蹂躪至死，真也怪不了別人。

蔡英文8月23日的高端疫苗首打秀，應(yīng)該是高層挺高端的最高潮，但應(yīng)該也是最后一張王牌?？上н@張王牌是在高端被剝洋蔥式的層層揭發(fā)后的最后一擊，舉凡這樣的秀都不太有效。還記得當(dāng)初AZ被罵爆后才開打，蘇貞昌及陳時(shí)中對醫(yī)護(hù)同仁的接種秀，有任何實(shí)質(zhì)效果嗎？這一次相信期望值也不會(huì)太高。

其實(shí)高端也不會(huì)在乎疫苗有沒有人打，因?yàn)殄X已入袋，股票賺得也已滿囊。官員的法定程序也走完，打不完沒有人會(huì)被責(zé)難。更何況臺(tái)灣在沒有疫苗的緊急狀況下，給了高端緊急授權(quán)，高端即使一支都沒打，到了10月1500萬劑BNT打齊了后，臺(tái)灣每人就有一支疫苗了，沒有什么需要高端疫苗的空間了。

本來對臺(tái)產(chǎn)疫苗的期望位置是放在民眾普接種一劑有效進(jìn)口疫苗后，臺(tái)產(chǎn)當(dāng)作二代疫苗到貨前的追加混打疫苗。只可惜指揮中心“吃緊弄破碗”，急著在林口長庚醫(yī)院的混打?qū)嶒?yàn)完成前就先核準(zhǔn)高端EUA。這樣反潮流的EUA核準(zhǔn)法只為了順高層的意，高端不會(huì)因此而有國際認(rèn)可，也不會(huì)笨到繼續(xù)做三期臨床。

次單位蛋白疫苗的另一缺點(diǎn)是沒有發(fā)展二代疫苗的空間。看到3個(gè)臺(tái)產(chǎn)疫苗如此難產(chǎn)，沒有一家會(huì)再用原技術(shù)發(fā)展二代疫苗。除了“國光”之外，另外兩家都是抱著撈一票的心理在作疫苗。明年以后的全球年度新冠疫苗市場，正在快速的整合，島內(nèi)的廠商要么無心戀棧，要么起步較晚。要再為臺(tái)灣新建一座“護(hù)神山”，難了！

（作者為臺(tái)灣防疫學(xué)會(huì)理事長）